正确答案:

军团杆菌

B

题目：女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示有下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次／min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol／L。推测其最可能的病原体是

解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]使用胰岛素治疗糖尿病的适应证包括

糖尿病患者妊娠或分娩

糖尿病合并肺结核

糖尿病合并心肌梗死

糖尿病患者手术前后

磺脲类药物继发性治疗失效

解析：胰岛素的适应证 (1)TIDM、妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病患者必须接受胰岛素治疗。(2)糖尿病有急性代谢并发症及严重慢性并发症者。(3)手术、妊娠和分娩。(4)糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾病者。(5)T2DM伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者。(6)β细胞功能明显减退者。(7)2型糖尿病饮食、运动、口服药效果不好时。(8)全胰切除后继发性糖尿病。

[多选题]临床常有的肾小管功能试验

尿浓缩稀释

尿可滴定酸排泄

[单选题]下列关于手骨关节炎的描述错误的是

远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

解析：手骨关节炎的远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，称Heberden结节，而近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，为Bou- chard结节。

[单选题]白塞氏综合征的主要诊断依据

典型的临床表现

[单选题]女性，26岁。上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是

慢性浅表性胃炎

解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，胃镜下以红为主为浅表性胃炎的表现。

[单选题]患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70gL，血压20／13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol／L，Ccr40ml/min。该患者功能分期应属于哪项

肾功能不全失代偿期

解析：肾小球滤过率减少至正常的25%～50%，出现氮质血症，但血肌酐小于450μmol／L为肾功能不全失代偿期，即氮质血症期，约相当于K/DOQI指南的3期，是肾衰的早期。

[多选题]有助于慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断的检查包括

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）测定

甲状腺超声

甲状腺细针穿刺细胞学检查

[单选题]贫血患者Hams实验（酸化血清溶血实验）阳性，关于此实验的叙述何者是正确的

此实验的异常提示此病人有红细胞膜结构的异常

[单选题]下列不符合汉坦病毒的特征的是

为单股DNA病毒

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