正确答案:

地高辛 呋噻米 华法林 安体舒通

ABCD

题目:病历摘要:患者男性,46岁,原有心脏病史,药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检:心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。

解析:1.一般治疗:减少体力活动,限制钠盐摄入,适当应用利尿剂呋噻米,避免和控制诱发病情加重的因素,如感染、贫血等2.心房颤动和血栓栓塞的防治:抗凝华法林、转复或控制心室率。3.处理急性肺水肿。使用安体舒通及正性肌力药物地高辛,仅在有房颤时应用。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]男性,45岁。腹泻2天,每天10次左右,稀便,伴发热。第2天感腹痛,大便混有脓血伴里急后重,以下哪项诊断可能性最小
  • 成人轮状病毒肠炎

  • 解析:本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛,大便每天10次左右,混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞,但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显,大便次数相对较多,粪质少,呕吐、腹痛相对不严重,无脱水表现。阿米巴痢疾,大便次数不及菌痢多,毒血症症状较轻或不明显,大便量相对较多,常呈紫红色果酱样黏液冻便,有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎,稀便为主,次数较多,易引起脱水酸中毒,空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎,症状轻,常有轻度腹泻、腹痛及呕吐症状,大便为稀便,不含黏液、脓血,无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

  • [单选题]1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是
  • 对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


  • [多选题]急性日本血吸虫的临床表现下列哪些项目正确
  • 发热

    荨麻疹

    肝大

    腹痛、腹泻


  • [多选题]患者女性,35岁。近2年渐起双手近端指间关节及腕关节疼痛,伴晨僵,持续1h,活动后略减轻,逐渐出现双腕关节活动明显受限首先应进行的检查包含
  • 全血细胞计数

    红细胞沉降率、

    抗环瓜氨酸肽抗体


  • [单选题]下列哪种说法不正确:
  • 前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷,称心尖切迹

  • 解析:心可分为一尖、一底、两面、三缘,表面尚有4条沟。心底 cardiac base朝向右后上方,主要由左心房和小部分的右心房构成。上、下腔静脉分别从上、下注人右心房;左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。心底后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻。心的胸肋面(前面),朝向前上方,大部分由右心房和右心室构成,一小部由左心耳和左心室构成。该面大部分隔心包被胸膜和肺遮盖;小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第4~6肋软骨邻近,故在左侧第4肋间隙傍胸骨左侧缘处进行心内注射,一般不会伤及胸膜和肺。胸肋面上部可见起于右心室的肺动脉干行向左上方,起于左心室的升主动脉在肺动脉干后方向右上方走行。隔面(下面),几乎呈水平位,朝向下方并略朝向后,隔心包与隔毗邻,大部分由左心室,一小部由右心室构成。后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点,是心表面的一个重要标志。此处是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处,其深面有重要的血管和神经等结构。心脏大致呈前后略扁的倒置圆锥形,长轴自心底部斜向心尖部,与身体中轴不一致 。心房接受静脉,心室发出动脉 。右房室口有三尖瓣,左房室口有二尖瓣 。心脏正常心跳的起搏点是窦房结 。心脏前后室间沟在心尖右侧的汇合处,稍凹陷,走行心脏前室间支称心尖切迹。故D错误。

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