正确答案:

庆大霉素

E

题目： 患者，男，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr 100μmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服。2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（—），电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。

解析：本例临床特点为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿波及腹腔，符合肾病综合征特点，无高血压、血尿，对激素敏感，为肾病综合征Ⅰ型，即微小病变型肾病；该患者无继发性肾小球病的依据，故考虑为原发性肾小球肾病；电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失为微小病变肾病特征性改变和主要诊断依据；庆大霉素具有较大肾毒性，不宜使用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]食物的特殊动力效应，进食时应注意

适当增加能量摄入总量

解析：摄食过程能使机体产生额外的能量消耗，这种现象或作用称为食物的特殊动力效应。因此，为了补充体内额外的热量消耗，进食时须注意加上这部分多消耗的能量。

[单选题]25岁已婚女性，原发闭经来诊，医生准备为她间断取几次阴道脱落细胞检查，以了解其卵巢功能，关于阴道脱落细胞检查的意义，下列解释哪项正确

阴道脱落细胞以角化细胞为主者提示雌激素水平高

解析：阴道上皮细胞受卵巢激素影响发生周期性变化。通过阴道脱落细胞的检查可以了解雌激素水平、评估卵巢功能。体内雌激素水平越高，阴道细胞越成熟；阴道脱落细胞以中层为主者多提示受孕激素影响。阴道脱落细胞检查，还有助于诊断阴道内炎症（如细菌性阴道病等）以及阴道内赘生物的良、恶性质等。

[单选题]45岁女性，痛经2年，且进行性加重，服止痛药无缓解。查体：子宫如孕8周，均匀增大，质地硬，可活动，无压痛，骶韧带无增粗，双附件正常，CA1253.8万U/ml，最可能的诊断是

子宫腺肌病

解析：本例特点为继发痛经，进行性加重，子宫均匀增大，质地硬，双附件正常，CA125略高，均支持宫腺肌病的诊断。子宫肌瘤一般为月经改变、无痛经；内异症的子宫不活动；子宫肌炎会有压痛的。

[单选题]属于成人中度烧伤的是

Ⅲ度烧伤面积小于10％

解析：烧伤分度：1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；2．中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；3．重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；4．特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

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