正确答案:

肝脓肿

D

题目： 男，64岁。右上腹剧痛17天，伴发热10天。乙肝病史20年，慢性支气管炎病史8年。查体：体温38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。

解析：患者上腹痛伴发热，有乙肝病史，结合查体，可诊断为肝脓肿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时主要改变为

右心室增大

解析：左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，右室负荷过重可出现右心室增大。 　　【避错】左心房与肺静脉相通，左心室与主动脉相通，故肺动脉高压时不会出现左心增大。

[单选题]慢性活动性肝炎确诊依据是

肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死

解析：慢性活动性肝炎确诊依据：1.既往有肝炎史，或急性肝炎病程迁延，超过半年，有肝炎症状。2.可伴有蜘蛛痣，面色晦暗、肝掌及脾肿大。2.血清ALT活力持续增高或反复波动，血清胆红素长期或反复增高，伴有白蛋白减低，球蛋白升高，白、球蛋白比例异常，或丙种球蛋白增高。3.可出现自身抗体或肝外损害。4.肝活体组织检查见肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死。其中最可靠的确诊已经是肝活体组织检查见肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死。正确答案为E。

[单选题]侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的不同点是

绒毛侵犯子宫肌壁间

解析：良性葡萄胎局限于宫腔内，侵袭性葡萄胎又称恶性葡萄胎，除了占位宫腔，还向子宫肌壁间侵犯，形成紫蓝色结节。

[单选题]上消化道大出血最常见的病因是

胃十二指肠溃疡

解析：此题考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起）和胃癌。其中上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡，故选A。

[单选题]抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是：

中脑-边缘系统

解析：抗精神病药的药理作用相当广泛，对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头，主要作用于脑干网状激活系统，边缘系统及下视丘。此外对循环、消化内分泌和皮肤等系统也有影响。在神经递质方面有抗多巴胺、抗去甲肾上腺素、抗血清素、抗胆碱及抗组织胺等作用。

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