正确答案:

选用氧哌嗪青霉素抗感染 选用环丙沙星抗感染

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题目：病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski's征(+)，颈无抵抗

解析：1.致病菌为单一革兰阳性细菌的，可选用氧哌嗪青霉素。青霉素对革兰阳性菌疗效明确，价格低廉，特别是大剂量应用时疗效更佳。混合细菌感染，宜选用头孢曲松(头孢三嗪)和喹诺酮类抗生素。混合感染含有厌氧菌时，可加用甲硝唑(灭滴灵)。头孢曲松抗菌谱广，对革兰阳性和阴性细菌都有良好的作用，适用于合并呼吸道感染者。2.喹诺酮类环丙沙星对革兰阳性和阴性细菌都有效，对呼吸道和泌尿系感染疗效特别好。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]泄泻的临床症状有（ ）

排便次数增多

腹痛腹胀

大便粪质清稀

[单选题]原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是

皮肤、黏膜色素沉着

[单选题]心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物

cTnT

解析：目前肌酸激酶一同工酶MB(CK-MB)已不再作为诊断急性心肌梗死的金标准，仅在不能检测心肌肌钙蛋白( cTnl/cTnT)时作为最好的替代指标，而心肌肌钙蛋白具有几乎100%的特异性和高度的敏感性，故生物学标志物首推心肌肌钙蛋白，其次才是CKMB。由于心肌肌钙蛋白反应迅速和灵敏，可以反映显微镜下才能见到的小灶性心肌梗死，使过去不能诊断的小灶性心肌梗死得到明确。但因为发生心肌坏死后5～6 h血清中心肌酶开始升高，所以胸痛6h内心肌酶不高并不能排除心肌梗死，对急性非ST段抬高心肌梗死，在胸痛和心电图ST段压低的基础上，需要有心肌酶（尤其是心肌肌钙蛋白）升高才能诊断。

[多选题]十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有

壁细胞总数增加

迷走神经张力亢进

解析：造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人约多2倍；②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指溃疡病人较多、较快的胃酸分泌；③胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。

[单选题]蛛网膜下腔出血最常见的病因是

先天性颅内动脉瘤

解析：考查SAH的病因，颅内动脉瘤出血占SAH的50%以上。

[单选题]一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选

尿激酶溶栓治疗

[单选题]治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是

万古霉素

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