正确答案:

胆囊癌并胆囊结石

C

题目：患者，男，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm的肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是

解析：右上腹扪及6cm×6cm的肿块提示占位，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变提示肿瘤可能，强光团及声影提示结石。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在神经-骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是

乙酰胆碱酯酶

解析：当兴奋传递到突触前膜时，从突触前膜内释放出神经递质乙酰胆碱(ACh)，ACh与突触后膜上的受体结合后即将兴奋传递过去，完成任务的ACh会从突触后膜上脱落下来，被突触间隙内的乙酰胆碱酯酶水解成为胆碱和乙酸，以消除其作用。

[单选题]患者，男，24岁。外地进京打工人员。因病急需住院治疗，住院押金需交8000元，但他只有3000元钱，患者无法凑齐押金。为此，医生请示院领导，院领导的答复符合伦理要求的是

给患者讲清楚，先交3000元押金收住院，住院后医生根据最优化原则给患者进行治疗，如果押金仍不够，患者还应慢慢想办法

解析：患者享有基本的医疗权，不能因为其没带押金而不予治疗，A、C、D项不选；医院是社会效益与经济效益兼顾，也不能完全免费，E项符合伦理要求。临床诊治工作的道德特点：(1)既要关注疾病，又要重视与病人的沟通。(2)既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性。(3)既要维护患者利益，又要兼顾社会公益。(4)既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。

[单选题]可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是

流感嗜血杆菌

解析：本题属于记忆类型题，慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。故选C。

[单选题]缺铁性贫血骨髓象描述不正确的是

粒系、红系均出现巨幼变

解析：缺铁性贫血骨髓呈增生活跃以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞均较小，胞浆少，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核，粒细胞和巨核细胞一般无明显异常。

[单选题]男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

蛛网膜下腔出血

解析：蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，临床表现与本题描述相符。脑栓塞是指脑外其它部位的脂肪、血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉，引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍，常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语，有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状；椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕、头痛、面部及四肢麻木，感觉异常。高血压脑病主要表现头痛、抽搐和意识障碍。

[单选题]关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的

游离脂肪酸不能通过胎盘屏障

解析：胎盘的功能：营养物质供应，葡萄糖以易扩散方式通过胎盘。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。

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