正确答案:

胸膜性胸痛

C

题目： 患者女性，65岁。3天来出现左胸痛，吸气时加重，伴少量咯血和气短。无发热。既往：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。1周前去美国探亲后返回。查体：心率96次/分，呼吸22次/分，血压90/55mmHg，双肺呼吸音清。心界不大，肺动脉瓣第二心音（P2）>主动脉瓣第二心音（A2）。肝、脾不大，移动性浊音阴性。双下肢轻度压凹性水肿。胸部X线片示左侧少量胸腔积液。

解析：胸部X线片示左侧少量胸腔积液。该患者胸痛的特征符合胸膜性胸痛。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是

纤维斑块病变引起管腔狭窄

[多选题]关于鼠疫，叙述错误的有

鼠疫杆菌对青霉素很敏感

鼠疫杆菌耐热又耐寒，在－30 ℃低温下能存活

鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫

[单选题]患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

急性心包炎

解析：急性心包炎的临床表现：①纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛为主要症状。心包摩擦音是典型体征。②渗出性心包炎：呼吸困难是心包积液最突出的症状。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，以及发冷、发热等。体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱；心音低而遥远；可出现Ewart征。③心脏压塞：快速心包积液时可引起急性心脏压塞，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。心电图表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导程中，呈弓背向下型；②一至数日后，出现T波低平或倒置，后逐渐恢复正常；③大量渗液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。

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