正确答案:

血气分析 胸片 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗肾小球基底膜抗体

ABDE

题目： 患者男性，58岁。因“水肿、恶心、乏力3天”就诊，伴有明显气喘症状，尿量减少800～1000ml/天，血压150/90mmHg，血红蛋白86g/L，尿常规尿蛋白（+++），尿红细胞满视野50%变形，血肌酐420μmol/L，血白蛋白28g/L，双肾B超提示双肾偏大，结构不清。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，叙述正确的是

高醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇

[单选题]女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示：双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是

急性血行播散型肺结核

[单选题]患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为(）

支气管内膜结核

[多选题]影响肺脓肿疗效的因素是

脓液引流不畅痰不能排出

抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周

解析：肺脓肿的治疗：上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。治疗原则为抗炎和引流。

[多选题]在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除

肺结核

支气管扩张

肺癌

肺炎

解析：慢性支气管炎要与以下疾病鉴别1.咳嗽变异型哮喘以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。2.嗜酸细胞性支气管炎临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加（≥3%）可以诊断。3.肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。4.支气管肺癌多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。5.肺间质纤维化临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音（Velcro啰音）。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。6.支气管扩张典型者表现为反复大量咯脓痰，或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。7.肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。其中由肺炎球菌引起的肺炎最为多见。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影，可伴胸痛或呼吸困难等。胸部X线片呈支气管肺炎影像学表现。

[单选题]应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜，正确的是

控制出血的作用明显

[单选题]X线见局部（尤以右肺下叶多见）有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

葡萄球菌肺炎

[多选题]副伤寒甲、乙型临床表现的主要特点为

潜伏期较短

毒血症状轻，胃肠症状明显

发热多为驰张热，很少稽留热

玫瑰疹出现较早、多、大、分布广

病程较短，肠出血，肠穿孔等并发症少见

[单选题]静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗

代谢性酸中毒

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