正确答案:

CD40-CD40L

A

题目：对B细胞分化成熟和抗体产生起重要作用的协同刺激信号是

解析：协同刺激信号是免疫活性细胞活化需要的第二双信号刺激，是抗原提呈细胞表面协同刺激分子与淋巴细胞表面协同刺激分子受体结合、相互作用后产生的。其中最重要的协同刺激信号为APC表面的B7分子和T细胞表面的CD28分子，T细胞表面CD40L和B细胞表面CD40分子结合产生的活化信号。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]骨折治疗原则中的首要步骤是

复位

解析：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

[单选题]最容易合并休克的骨折是：

股骨骨折

解析：股骨骨折导致出血量大，易致休克。不同部位骨折的出血量为：肱骨骨折100～800ml，尺骨和桡骨50～400ml，股骨骨折300～2000ml，胫骨和腓骨骨折100～1000ml。

[单选题]患者，女，50岁。因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史2年。应首先选择的治疗是

酮康唑治疗

解析：库欣(Cushing)综合征很少自行缓解，患者既往有心衰病史，应首先选用酮康唑减少皮质醇的产生量。

[单选题]男，23岁，剧烈咳嗽后咳出较多褐色含牙齿样、毛发样物的痰液，急检CT示右前纵隔肿物，内含不规则含气空洞，最大可能疾病是

畸胎瘤破入右肺

解析：患者剧烈咳嗽后咳出较多褐色含牙齿样、毛发样物的痰液应该考虑有畸胎瘤，急检CT示右前纵隔肿物，内含不规则含气空洞考虑是畸胎瘤破入右肺

[单选题]吗啡主要用于

急性锐痛

解析：吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对于子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛，吗啡兴废胃肠平滑肌和括约肌，提高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。

[单选题]6岁小儿，颜面、四肢水肿1个月，血压130/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白24g/L。最可能的临床诊断为

肾炎性肾病综合征

解析：蛋白（+++），红细胞15/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白24g/L，最可能的诊断为肾炎性肾病综合征。

[单选题]为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息，术前开始禁水的时间是

4小时

解析：术前胃肠道准备的标准是：术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，必要时胃肠减压、洗胃、灌肠等。故选D。

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