正确答案:

膀胱全切，尿流改道术

B

题目：患者男，51岁。间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状2年余。患病以来体重下降约5kg。B超提示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小占位病变，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压180/90mmHg。

解析：1.根据题干描述可知该患者为膀胱癌，膀胱癌的治疗以手术为主，根据肿瘤的病理检查并结合患者全身情况，选择合适的手术方式。体积较小或较表浅的非浸润性肿瘤多经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术；体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤可行膀胱部分切除术；肿瘤较大、多发、反复发作及分化不良、浸润较深的肿瘤应行膀胱全切术。根据题干可知，最适宜的治疗是B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为

3天

解析：某些泌尿系统存在的细菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快速间接的知道泌尿系细菌感染的情况，结合实验室检查，该患者诊断为泌尿系感染，结合其临床表现，最可能诊断为膀胱炎，膀胱炎一般使用抗生素治疗3天。症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性，可认为治愈。

[单选题]临床手术与麻醉的特点不包括

病人或家属的多项要求

解析：临床手术与麻醉的特点损伤的必然性、技术的复杂性、病人的被动性及术前的焦虑心理、过程中的风险性

[单选题]细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是

胆道

解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，侵入肝脏，如患者抵抗力弱，可发生细菌性肝脓肿 .细菌可经以下途径进入肝：胆道、门静脉、肝动脉、淋巴系统、开放性肝外伤，其中经胆道途径最常见，占21 .6%～51 .5%，胆道疾病并发化脓性胆管炎时细菌沿胆道上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因 .故选B。

[单选题]慢性支气管炎的缓解期，时间应是

2个月以上

解析：分期：(1)急性发作期：急性感染发作在1周内；(2)慢性迁延期；症状迁延1个月以上：(3)临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

[单选题]男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮酒者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是

病理性醉酒

解析：病理性醉酒特点为少量饮酒后，出现不成比例的极度兴奋，带有攻击和暴力的特征，并常有被害观念，可持续数小时，以入睡告终，一般对发作有完全遗忘。

[单选题]ALT活性最高的组织是

肝

解析：ALT在体内广泛存在，活性最高的组织分别是心、肝。

[单选题]吗啡

可引起呼吸抑制

解析：吗啡可引起呼吸抑制；碳酸锂可引起共济失调；乙琥胺可引起再生障碍性贫血。

[单选题]关于急性中毒的治疗原则，不正确的是

酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和

解析：酸性毒物可用肥皂水冲洗或用3%碳酸氢钠溶液冲洗。有的碱性液体(如强碱)对皮肤粘膜有腐蚀作用引起急性中毒。

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