正确答案:

肺间质纤维化

A

题目：　患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco 41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）

解析：1．进行性气急、于咳、肺部湿罗音或捻发音。2．x线检查：早期呈毛玻璃状，典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。3．实验室检查：可见ESR、LDH增高，一般无特殊意义。4．肺功能检查：可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。实验室检查为非特异性变化，可以有血沉加快、血乳酸脱氢酶增高和丙种球蛋白增高；有10%-26%的患者类风湿因子和抗核抗体阳性。故A诊断成立。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性白血病引起贫血的原因主要是

幼红细胞的增殖受抑制

解析：急性白血病引起贫血的原因有幼红细胞增殖受抑、无效红细胞生成、红细胞寿命缩短、不同部位的出血等，其中幼红细胞增殖受抑最为重要。

[单选题]实验室检查发现下列情况，正确的是

葡萄糖耐量试验正常，不能排除潜伏糖尿病

[单选题]糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为

血钾减低，钠和氯增高

[多选题]缺铁性贫血的血象特点是 ( )

红细胞数减少

血红蛋白含量明显下降

红细胞呈小细胞低色素

白细胞和血小板计数可正常或减低

[单选题]女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（+ + ～ + + + +），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗

肾脏穿刺病理检查

[单选题]下述不是肺癌的诊断线索的是

体重短期内无明显下降

[单选题]男性，18岁。自幼体质赢弱，经常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心（+）。双腿站立时呈"O"型。该疾病的胸廓改变称为

鸡胸

[多选题]脊柱骨性关节炎包括

骨突关节骨性关节炎

椎间盘退行性变

解析：脊柱骨性关节炎包括骨突关节骨性关节炎和椎间盘退行性变。骨突关节骨性关节炎和椎间盘退行性变是两个不同的病理过程。骨突关节骨性关节炎和其他关节骨性关节炎相同，椎间盘退行性变多伴有椎体唇样骨赘，两者密切相关，常同时存在。其关联可能是一方解制上的变化，加重另一方的负荷和压力。以颈、腰段多见。表现为局部疼痛、僵硬，久坐或久站后加重。疼痛可向臀部或下肢放射。伸展时疼痛加重多提示骨突关节病变，屈曲时加重多提示椎间盘病。

[单选题]关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是

胆汁刺激肠道

解析：急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：(1)胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。(2)胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。(3)胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。(4)胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。

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