正确答案:

铜蓝蛋白恢复正常 血清铜恢复正常

BF

题目：患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。

解析：1.铜蓝蛋白和血清铜水平不会因为患者临床症状缓解而恢复正常。WD患者治疗到后期，体内铜减少，24h尿铜可以正常。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列抗癫痫药物中，属于肝酶诱导药的有

苯妥英

卡马西平

苯巴比妥

[单选题]PBMV的禁忌证不包括

合并中度二尖瓣关闭不全

解析：1.适应证 (1)理想适应证为：①中度至重度单纯瓣膜狭窄，而且瓣膜柔软、无钙化、无瓣下结构异常；②窦性心律，无体循环栓塞史；③有明确的临床症状，无风湿活动；④超声心动图积分<8分。 (2)相对适应证：①虽瓣叶硬化，但钙化不严重；②并发心房颤动，但证实左心房内无血栓（仍需要抗凝血治疗2～4周）；③分离手术后再狭窄而无禁忌者；④重度二尖瓣狭窄合并重度肺动脉高压，或心、肝、肾功能不全，不适于外科手术者；⑤伴中度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全；⑥超声心动图积分8～12分。 2.禁忌证 ①二尖瓣狭窄，伴中度或重度二尖瓣反流，或主动脉反流，主动脉瓣狭窄；②二尖瓣瓣下结构病变严重；③左心房内有血栓，或房间隔、二尖瓣入口或肺静脉开口处有附壁血栓；④合并其他心内畸形；⑤超声心动图积分>12分。

[单选题]以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了

化脓性球菌

[单选题]窦性心动过速的频率为

>100／min

[多选题]下列那项对伤寒的诊断有意义

肥大反应“O”效价1:160，“H”效价1:320

血白细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失

血伤寒沙门菌培养阳性

解析：血和骨髓培养阳性有确诊意义。外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达试验阳性有辅助诊断意义。当O抗体效价在1：80以上，H抗体效价在1：160以上；或者O抗体效价有4倍以上的升高，才有辅助诊断意义。

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