正确答案:

子宫分段诊刮

E

题目： 女，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。

解析：第2小题：此为对辅助检查手段的理解及临床应用题。近年来，B超检查在辅助诊断子宫内膜病变方面有很大进展，经阴道B超可了解子宫大小、宫腔形态、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度。绝经后妇女经阴道测定萎缩性子宫内膜为(3.4±1.2)mm，内膜癌为(18.2±6.2)mm，且超声为无创检查，故绝经后出血，首选阴道B超，根据结果选择进一步确诊方法。绝经后妇女宫颈管狭窄故使内膜脱落细胞较难脱出宫颈外，且易溶解变性，故阴道脱落细胞检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高，阳性也仅有筛查作用不能作确诊依据，故临床应用价值不高。选择错误主要由于考生掌握知识不牢靠，且干扰项迷惑性太强之故。第3小题：此为检测对子宫内膜癌病理组织学检查方法的评价。子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据及了解病理类型细胞分化程度的唯一方法，常用的采取内膜方法有：①内膜活检；②诊断性刮宫；③分段性诊刮。以分段诊刮最佳，其优点是可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，也可明确内膜癌是否累及宫颈，协助临床分期，为治疗方案制订提供依据。

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[单选题]可治疗伤寒的青霉素类药是

氨苄西林

解析：氨苄西林为半合成的广谱青霉素，抗菌机制是阻止细菌的细胞壁合成，故不仅能抑制其增殖，而且能直接杀灭细菌。对革兰阳性菌的作用与青霉素近似，对草绿色链球菌和肠球菌的作用较优，对其他菌的作用则较差，对耐青霉素的金黄色葡萄球菌无效。革兰阴性菌中淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、大肠埃希菌、伤寒与副伤寒杆菌、痢疾杆菌、奇异变形杆菌、布氏杆菌等对本品敏感，但易产生耐药性。肺炎杆菌、吲哚阳性变形杆菌、铜绿假单胞菌对本品不敏感。

[单选题]小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是

体重不增

解析：小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是活动减少、精神较差、体重生长速度不增，C项正确。

[单选题]为明确诊断苯丙酮尿症，应做的检查是

血清苯丙氨酸浓度测定

解析：尿三氯化铁试验一般用于较大婴儿和儿童的初筛。新生儿期筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验。但本题的重点是PKU诊断，应为血清苯丙氨酸浓度测定。

[单选题]促进小肠吸收钙的主要因素是

维生素D

解析：影响小肠吸收钙的主要因素有维生素D和机体对钙的需要情况。

[单选题]良性前列腺增生症(BPH)首次发生急性尿潴留，首选

导尿后保留导尿管

解析：虽然BPH首次引起急性尿潴留，症状并非很严重，但患者的后尿道、膀胱颈多是在原来狭窄的基础上，由于炎症、水肿等原因导致进一步狭窄以致“闭塞”所致。暂时性导尿并不能立刻消除炎症、水肿，应该在导尿后留置导尿管，进一步予以抗炎、对症（如给予α受体阻滞剂）治疗，待局部炎症、水肿消退后，试拔尿管，观察排尿情况，并进行相关的辅助检查，确定进一步的治疗方案。本题易被“首次”二字所迷惑，从而勿选A项。同时，要注意“首选”二字，故经分析应选B项。

[单选题]某单位发生了以呕吐、腹泻呈水样便为主要症状的食物中毒，防疫站调查后认定为与吃新鲜海米拌凉菜有关，请问致病菌可能是

副溶血弧菌

解析：副溶血弧菌存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝壳等海产品中，主要引起食物中毒。该菌引起的食物中毒经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。常见的为海蜇、海虾、海鱼及各种贝类。本题中患者吃了新鲜的海米拌凉菜引起食物中毒，可能为此菌所致。

[单选题]桥接坏死主要见于

中、重度慢性肝炎

解析：轻度慢性肝炎可见点状坏死，中、重度可见呈碎片状坏死，还出现特征性的桥接坏死。即坏死带出现在两个汇管区之间。

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