正确答案:

重度营养不良并发维生素A缺乏

A

题目：患儿女，4岁。身高90cm，体重8kg，皮肤松弛，皮下脂肪菲薄，面颊消瘦。近期发生腹泻，皮肤干燥，哭时泪少，眼球结膜可见毕脱斑。其诊断应是

解析：中度体重低下、生长迟缓：低于同年龄、同性别参照人群的均值减2～3SD，查表可知4岁女孩的平均体重为15.81kg±1.68kg，平均身高102.8cm±3.9cm，故应属于重度营养不良。眼部病变是维生素A缺乏最早出现的症状，眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠，形成与角膜同心的皱纹圈，在近角膜旁有毕脱斑。故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]神经末梢释放递质是通过什么方式进行的

出胞作用

解析：1.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是O2和CO2 。2.出胞是细胞分泌、递质释放以及细胞内其它大分子物质或物质颗粒的外排方式。主要见于细胞的分泌活动以及神经细胞轴突末梢的递质释放活动。3.主动转运：钾离子、钠离子在细胞膜特异载体蛋白携带下，通过细胞膜本身的某种耗能过程，逆浓度差或逆电位差的跨膜转运。4.易化扩散是膜蛋白介导的被动扩散。5.入胞作用：依靠细胞膜的特殊功能(吸附、吞入或排出某种颗粒)，使大分子物质(蛋白、脂肪等)及异物进入细胞内。正确答案为E。

[单选题]肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别。最有意义的实验检查是

大剂量地塞米松抑制试验

解析：大剂量地塞米松抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的，少数不能被抑制；而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征，大剂量地塞米松抑制试验是不能被抑制的。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱。24h尿17-羟类固醇均升高，过夜地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制。

[单选题]男婴，8个月。自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近来出现多汗、烦躁、夜惊。查体：方颅，出牙延迟，串珠肋，诊断为佝偻病活动期。发病机制错误的是

甲状腺代偿功能不足

解析：维生素D缺乏的病因有：①维生素D摄入不足：母乳中含有的维生素D较少；②日光照射不足（题干里如出现在冬季，就说明这个问题）；③维生素D的需要量增加；④食物中钙、磷含量过低或比例不当；⑤疾病和药物的影响。

[单选题]患者，男，18岁，腰背痛5个月，夜间明显，活动后减轻，近1个月右膝关节肿痛，腰部活动正常，化验：ESR30mm/h，CRP21mg/L（正常≥3mg/L），RF（-），HLA-B27（-），父亲曾有如此症状，现已驼背，为明确诊断，首选的影像学检查是

骨盆X线片

解析：有遗传史，夜间明显，活动后减轻，典型的强直性脊柱炎，所以首选骨盆X线片，看骶髂关节。故选B。

[单选题]有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是

肌肉震颤

解析：N样作用：心动过速，血压先升后降，自眼睑、颜面和舌肌逐渐发展，至全身的肌束颤动，严重者肌无力，甚至可因呼吸麻痹而死亡。

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