正确答案:

抑郁发作伴精神病性症状

B

题目： 男，17岁。近一年情绪低落，不愿出门，多卧床，觉得什么都没意思，打不起精神，自责，认为自己拖累家人，自己对不起家人，常有无助感，孤独感，有轻生的想法。近两个月经常听到有声音指责自己，并让自己跳河。生活懒散、不洗漱，偶有烦躁、发脾气。

解析：该题是综合应用题，考查考生对抑郁发作的诊断。该患者持续存在抑郁核心症状，情绪低落、无兴趣、精力不足，无助感及轻生观念，在此心境背景下出现与心境协调的幻听，一方面指责自己，一方面让自己跳河，故应该诊断为B（抑郁发作伴精神病性症状）。社会功能受损，在分裂症、情感障碍均可出现，不具有诊断价值，可作为疾病严重程度的评估指标。该患者目前没有出现明显的情感高涨或者易激惹，故不考虑选项C的诊断。适应障碍是一种主观痛苦和情绪紊乱的状态，通常妨碍社会功能，出现于对明显的生活改变或应激性事件的后果进行适应的期间。起病通常在应激性事件或生活改变发生后1个月之内，症状持续时间一般不超过6个月。人格障碍是长期存在的、一贯的行为模式、处事态度，没有明确的起病时间。人格障碍的人更易共病情感障碍。根据本题题干，排除选项A、C、D、E的诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列物质可以作为合成DNA原料的是

dATP dGTP dCTP dTTP

解析：本试题主要是考核考生对合成DNA的4种核苷酸的记忆。DNA合成的原料应该是4种三磷酸脱氧核苷酸，即dATP、dTTP、dCTP和dGTP，本题正确答案是B。

[单选题]8岁男孩，发热、头痛1天，频繁抽搐，昏迷4小时入院。血压测不到，右侧瞳散大孔，对光反射消失。此时错误的治疗措施是

脑脊液检查

解析：患儿出现右侧瞳散大孔，对光反射消失，为脑疝的表现，说明颅内压增高，此时不能用腰穿，容易引起脑疝加重。

[单选题]男，68岁。吸烟、饮酒40多年。有高血压病史。某年冬天晨起时发现左下肢不能动，入院后诊断为脑卒中。以下医生的建议不合理的是

告知患者天气太冷是引发该病的直接因素

解析：脑卒中包括脑缺血性和出血性疾病，发病的直接原因是脑部血液供应发生障碍，而非天气寒冷，天气冷为脑血管疾病发病的诱因。 　　【避错】对于脑卒中患者治疗的同时应进行二级预防，控制危险因素，预防再发；通过康复治疗可提高患者的生活质量。

[单选题]轻型和重型腹泻的主要区别是

水、电解质紊乱

解析：重型腹泻多由肠道内感染所致或由轻型腹泻发展而来。患儿有以下3组表现：①严重的胃肠道症状：腹泻频繁，每日大便10次以上，多者可达数10次。大便水样或蛋黄样，有黏液，量多，可使肛周皮肤发红或糜烂。伴有呕吐。大便镜检有少量白细胞。②全身中毒症状：高热或体温不升，烦躁不安，精神萎靡，瞌睡等。③水、电解质、酸碱平衡紊乱。

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