正确答案:

慢性重型乙型肝炎

C

题目：男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部臌胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查ALT176U/L,，Tbil432μmol/L凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是

解析：患者表现为一系列肝衰竭症候群：明显乏力，神经、精神症状，有明显出血现象；移动性浊音阳性表明有腹水，故为重型肝炎，因其既往HBsAg(+)3年，出现肝衰竭症候群为3周，故属于慢性重型乙型肝炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对麻疹早期诊断最有意义的是

Koplik斑

解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期诊断的重要依据，具有临床意义。

[单选题]夏科（Charcot）三联征见于

急性胆管炎

解析：肝外胆管结石梗阻胆管并继发感染时，引起急性胆管炎，其典型临床表现为夏科（Charcot）三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。急性憩室炎表现类似一般的胃肠炎，腹痛为主要症状，有明显的压痛点；急性出血性胰腺炎表现为腰际束带状腹痛、Gray-Turner征等；胃溃疡表现周期性、餐后2小时开始的、进食不能缓解的腹痛。故选C。

[单选题]消化性溃疡外科手术治疗的适应证是

内科治愈后短期复发

解析：消化性溃疡外科手术治疗：（1）手术绝对适应证　①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。（2）手术相对适应证①多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重，症状剧烈者。②虽然严格的内科治疗而症状不能减轻，溃疡不能愈合，或暂时愈合而短期内又复发者。③其他社会因素如病人的工作性质，生活环境，经济条件等，要求较迅速而根本的治疗者。

[单选题]关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是

两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染

解析：未产妇女两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染，阴道黏膜为非角化复层鳞状上皮，A项错误；正常阴道菌群以乳酸杆菌和加德纳菌为主，B项错误；妇女正常月经不增加宫腔感染的机会，D项错误：阴道正常为酸性环境，E项错误。

[单选题]急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是

鼻腔肠管途径

解析：鼻腔肠管途径是急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养的途径

[单选题]血浆中运载游离脂酸的蛋白质是

清蛋白

解析：每个清蛋白分子可结合10分子游离脂酸。游离脂酸与清蛋白结合后运输至全身各组织被利用。脂肪动员水解生成的游离脂酸和甘油，释放入血。

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