正确答案:

快速使用洋地黄

E

题目： 10岁女孩。眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

解析：患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音表明发生严重循环充血，此时的治疗原则是：(1)矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋噻米注射(B)；(2)表现有肺水肿者，除一般对症治疗外可加用硝普钠(C)；(3)对难治病例可采用腹膜透析或血液滤过治疗(D)。严格限制水钠入量是急性肾小球肾炎的基本要求。应禁用洋地黄类药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为

舌下神经核

解析：面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。

[单选题]引起咽结合膜热的病毒是

腺病毒

解析：引起咽结合膜热的病毒是腺病毒，引起疱疹性咽峡炎的病毒是柯萨奇病毒。

[单选题]关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是

发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗

解析：粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。

[单选题]夜惊临床表现不包括

醒后对前夜发生的事情大部分能回忆

解析：儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊伴有惊恐表情和动作，两眼直视，手足乱动，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间内发作，每次发作约持续1～10分钟。难以唤醒，当时意识呈朦胧状态。醒后有意识和定向障碍，不能说出梦境内容，对发作不能回忆。

[单选题]小儿先天性反射不包括

触觉

解析：小儿原始反射是小儿时期暂时存在的反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射、交叉伸展反射，新生儿生后即有，2个月后减弱，6个月后仍存在应视为异常；降落伞反射，生后8～9个月出现，终身存在。触觉不属于原始反射，故选E。

[单选题]男，29岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

有机磷杀虫剂中毒

解析：有机磷农药中毒时可出现毒蕈碱样症状，有恶心、呕吐、腹痛、多汗、腹泻、尿频、便失禁等表现，心跳减慢，瞳孔针尖样缩小 .支气管痉挛和分泌物增加，咳嗽，气促，严重者可出现肺水肿 .烟碱样症状，肌纤维颤动 .中枢神经系统症状，可出现头晕、意识障碍等中毒表现 .根据题中叙述应选C。

[单选题]女，74岁，间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10～15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是

短暂性脑缺血发作

解析：短暂性脑缺血发作的临床特点：1、为短暂的、刻板的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1-2次，多至数十次，多与动脉硬化有关；2、可表现为颈内动脉系统或椎-基底动脉系统的症状和体征；3、每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征在24小时内完全消失。患者老年女性，有高血压病史，发作时有阳性体征，发作间歇期查体正常。头颅CT无异常。符合短暂性脑缺血发作的特点，因此最可能的诊断是短暂性脑缺血发作。

[单选题]属于前置胎盘时阴道流血特征的是

无痛性阴道流血

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，选A。

[单选题]顺铂的主要不良反应是

肾脏毒性

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