正确答案:

阴道镜检查 宫颈醋白试验 宫颈碘试验下取活检 直视下宫颈活检 宫颈管搔刮术

ABCDE

题目：患者女性，38岁，因白带增多、发黄有异味、偶带血丝就诊。查体：宫颈肥大，表面呈颗粒状，触血(+)，宫颈TCT检查为高度鳞状上皮内病变(HSIL)。

解析：宫颈癌诊断的三阶梯：第一步细胞学(TCT)和HPV检测；第二步阴道镜检查；第三步活检病理确诊。阴道镜检查中，除了利用阴道镜的放大作用观察以外，应结合醋酸试验和碘试验判断有无病变存在，并指示相应的活检部位。对于TCT检查提示高度鳞状上皮内病变(HSIL)的患者，应在宫颈多点活检的同时进行宫颈管搔刮术，避免漏诊宫颈管内病变。

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