正确答案:

Crohn病并发硬化性胆管炎

E

题目：男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

解析：该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉，提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]结核性腹膜炎治疗的关键是

早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症

对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治

注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力

根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后

解析：根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后也是结核病治疗的一个关键要素。

[单选题]肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为

功能性肾衰竭尿钠＜10mEq／24小时

[单选题]下列哪项属狼疮危像 ( )

以上均是

[多选题]发热待查常见的病因是

感染性疾病

结缔组织-血管性疾病

肿瘤

[单选题]下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是

痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致

[多选题]患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是

肺门淋巴结核并肺结核

Ⅱ期肺结节病

[单选题]尿失禁最常见于癫痫的下述何种情况

全面性强直阵挛发作

[多选题]痛风石的特点为

见于关节远端

可破溃排出豆渣样物质

以骨质缺损为中心

瘘管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染

受累关节不对称

解析：痛风石又称痛风结节，是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处，引起相应的症状。痛风石最常见于耳轮，可能与耳轮处血液偏酸有关。亦多见于足趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数患者可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。触诊有砂砾感，偶尔透过皮肤可以看见黄色的晶体。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成瘘管，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物，经久不愈。

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