正确答案:

高渗性非酮症糖尿病昏迷

C

题目：患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）

解析：无糖尿病史可排除A、B、D、E。高渗性非酮症糖尿病昏迷多发生于老年人，常无糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史，起病较慢，血压下降，血糖显著升高，一般大于33.3mmol/L。故42题选C。因本病起病较慢，常有感染、呕吐、腹泻等病史，往往伴有水、电解质紊乱，严重的水、电解质紊乱往往会加重病情。故43题选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某幼儿园发现一麻疹患儿。为了控制麻疹进一步蔓延，采取的措施中不正确的是

整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）

解析：麻疹的预防包括：①控制传染源；②切断传播途径；③被动免疫；④主动免疫；⑤加强麻疹的监测。题目中B不在预防措施中。

[单选题]骨折紧急处理，哪项不恰当

复位已戳出创口的骨折端

解析：骨折的急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理：抢救生命，抗休克是首要任务。清洁布包扎伤口，止血，如骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带入创口深处。可待清创术将骨折端清理后，再行复位。妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项，有显著畸形者可手力牵引患肢固定。

[单选题]与输入血液质量有关的早期输血反应为

过敏反应

解析：早期与输入血液质量有关的输血反应包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤等；早期与快速输血有关的输血反应包括循环超负荷、出血倾向、酸碱失衡等。丙型肝炎和疟疾则不属于早期输血反应，故选B。

[单选题]男，35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐，下列急救处置不恰当的是

给予镇静剂

解析：对于颅脑损伤的患者要慎用镇静剂，以防掩盖患者的病情。

[单选题]术后3～6日发热的最常见原因是

感染

解析：术后3～6天发热的最常见原因是感染。

[单选题]测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开大2cm。正确的分娩方式应是

剖宫产术

解析：坐骨结节间径十出口后矢状径<15cm，提示骨盆出口平面狭窄。骨盆出口平面决定能否经阴道分娩，骨盆出口狭窄，不应进行试产，而应行剖宫产术结束分娩。故E正确。

[单选题]右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

胸骨左缘4-5肋间可闻及舒张期奔马律

解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘4-5肋间可闻及舒张期奔马律。

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