正确答案:

三度房室传导阻滞

B

题目：男性，60岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐。BP85/60mmHg心率40次/分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压病史多年。

解析：1.病人曾有急性下壁正后壁心肌梗死病人，因完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死，且该心率40次/分，心音强弱有变化，故晕厥最可能原因为三度房室传导阻滞。2.心源性休克：临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱。3.窦性心动过缓：心率小于60次/分，心音强弱无明显变化。4.糖尿病酮症：呼吸有烂苹果味。5. 肺梗死：胸痛、咯血、呼吸困难。故答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者人工流产术后2天，仍持续阴道流血，较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。患者可能的诊断为

吸宫不全并发感染

解析：手术后阴道流血时间长、血量多或流血停止后再出现多量流血，应考虑吸宫不全。患者下腹疼痛，体温38.5℃，子宫压痛明显，有感染征象，故考虑为吸宫不全并发感染。

[单选题]患者，女，30岁，健康体检时发现血清HbsAg，抗-HBe和抗-HBc均阳性，判断她是否具有传染性，还应做的检查是

HBV DNA

解析：判断乙肝的传染性和病情分析，除进行两对半检查，即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc外，HBV DNA更为直接和敏感。故选C。

[单选题]下列不属于内生致热源的是

5-羟色胺

解析：在上述物质中，白细胞致热源、干扰素、肿瘤坏死因子和巨噬细胞炎症蛋白均属于内生致热源，只有5-羟色胺不属于内生致热源。

[单选题]纤维素性血栓主要发生的部位是

微循环

解析：本题考核血栓组成方面的基本知识。纤维素性血栓，又称透明血栓或微血栓，主要发生在DIC的微循环内。下肢深静脉和门静脉内的血栓由头、体、尾三部分构成，主要为红色血栓。左心耳和心室壁瘤内的血栓主要为层状血栓或混合血栓。本题仅有不足30%的考生答对，是由于对纤维素性血栓出现的部位认识不清，也与教学过程中不看纤维素性血栓的切片有关。

[单选题]咽结合膜热的病原体为

腺病毒

解析：咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病。多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血，颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。

[单选题]股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括

3岁以内儿童

解析：3岁以内儿童股骨干骨折常采用垂直悬吊皮肤牵引。故选E。手术治疗的指征包括：非手术治疗失败；同一肢体或其他部位有多处骨折；合并神经、血管损伤；老年人的骨折，不宜长期卧床者；陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；无污染或污染很轻的开放性骨折。

[单选题]患儿男，4岁。右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，诊断考虑是

右侧交通性鞘膜积液

解析：右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液，选B。

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