正确答案:

低分子肝素替代华法林 术中普通肝素抗凝 术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标

ABC

题目：患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。

解析：消融术前至少进行3周以上的抗凝治疗，并且应用食道超声检查排除血栓；术中需应用肝素抗凝，监测并维持ACT（300~400s）；术后抗凝治疗至少2个月左右。围术期严格不间断华法林抗凝能够减少无症状性卒中的发生率。由于术中需要肝素抗凝，所以以往我们会在术前停用华法林，使用低分子肝素进行桥接治疗。所有患者房颤消融术后均接受抗凝治疗，至少2个月；术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标。

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[单选题]男，45岁。冶炼厂工人。被诊断为职业性肺部恶性肿瘤，患者最有可能长期接触下列哪种物质

三氧化二砷

解析：冶炼厂在冶炼和焙烧雄黄矿石或其他夹杂砷化物金属矿石(如钨、锑、铅、锌、铜等矿石)时，可接触到砷化合物。在防护不周的含砷矿石冶炼作业及三氧化二砷生产车间中，常有发生急、慢性砷中毒的可能。

[单选题]某护士在护理患者时，手被乙型病毒性肝炎患者血液感染的针刺破，此时应采取的保护性措施是

立即注射乙型肝炎免疫球蛋白并全程注射乙型肝炎疫苗

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