正确答案:

门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血

B

题目：最常见的危及生命的上消化道大出血的病因

解析：胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因，其发生率约占上消化道大出血的一半。胃十二指肠溃疡出血量一般≤500ml，并发休克和危及生命的机会较少。门静脉高压症的曲张食管胃底静脉破裂出血，出血量多数>500ml，甚至达1000ml以上，且很急，来势凶狠，常可引起失血性休克，而危及生命。本题易误选A，但要注意题干中“危及生命”四个字。如果是常见的病因则选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]维持DNA双螺旋结构稳定的因素有

碱基对之间的氢键

解析：根据题意应分析DNA双螺旋结构，影响DNA双螺旋结构稳定性的主要因素有：碱基堆积力、氢键、离子键、范德华力。DNA双螺旋结构在生理条件下是很稳定的，维持这种稳定性的主要因素包括两条DNA链之间碱基配对形成的氢键和碱基堆积力。结合选项分析，本题选B。

[单选题]男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急诊。查体：脉搏118次/分，血压100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，未做进一步检查。最可能的诊断是

肝癌破裂

解析：据有肝炎后肝硬化史和发病后的症状，疼痛部右侧腹明显，轻度肌紧张考虑为肝癌破裂，故选A。

[单选题]女，26岁。妊娠32周，再次阴道流血1小时。色鲜红，少于月经量，无腹痛。一般情况好，无贫血貌，胎心138次/分。B超检查提示胎盘覆盖宫颈内口。此患者应给予

抑制宫缩

解析：此题主要考查考生的综合应用能力，考核前置胎盘的处理。前置胎盘治疗的原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。期待治疗适用于妊娠<34周，胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。期待治疗主要包括一般处理、镇静、药物抑制宫缩等，故选项B正确。选项A、C、D均是终止妊娠，终止妊娠适宜于反复发生多量出血甚至休克者或胎龄36周以上的或胎儿窘迫等，一般终止妊娠方法选择剖宫产，只有胎死宫内才可能考虑腔内引产。输血输液一般指的是有贫血的患者，且血红蛋白低于70g/L时。

[单选题]支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

上腔静脉阻塞

解析：颈静脉怒张一般见于心包积液、右心衰竭、上腔静脉阻塞，结合该患者症状及病史，诊断为上腔静脉阻塞。

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