正确答案:

分流率增加

D

题目：急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是

解析：多种炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、血小板）及其释放的炎症介质和细胞因子间接介导肺炎症反应，最终引起肺泡膜损伤、毛细血管通透性增加和微血栓形成，并可造成肺泡上皮损伤，表面活性物质减少或消失，加重肺水肿和肺不张，肺泡弥散功能障碍，从而引起肺内分流增加，导致顽固性低氧血症。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关

孕妇身高

解析：糖尿病高危因素有糖尿病家族史、年龄大于30岁、肥胖；巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎史。故本题选C。

[单选题]因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于

二尖瓣狭窄

解析：大咯血是由于支气管静脉曲张破裂所致。

[单选题]肺结核的主要传染源是

排菌肺结核患者的痰

解析：肺结核的主要传染源是排菌肺结核患者的痰。

[单选题]患者，女，43岁，近2?3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净，此次停经3个月，阴道流血10余年，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生。最可能的诊断是

无排卵性功能失调性子宫出血

解析：根据患者43岁，月经不调、周期延长、淋漓不净，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂型增生综合分诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。故选A。

[单选题]左室后负荷增高的最主要原因是

体循环高压

解析：后负荷：是指肌肉开始收缩时才遇到的负荷或阻力。对于左心室收缩和射血而言，后负荷就是主动脉压。左室后负荷增高的最主要原因是体循环高压，故选D。

[单选题]女，23岁，初产妇。孕48天，行人工流产术，术中出现心率50次/分，血压70/50mmHg，面色苍白，呕吐，应考虑为

人工流产综合反应

解析：在人流术中因局部刺激致迷走神经兴奋，易出现：①抑制窦房结兴奋性及房室结的传导，使心搏减速；②冠状动脉痉挛，心搏出量减少，而周围血管又扩张，使有效血容量不足，从而导致心、脑供血不足，产生面色苍白，四肢厥冷，血压下降等症状，称之为人工流产综合征.子宫穿孔应有明显腹痛，腹腔内出血往往表现为血压下降，心率加快.吸宫不全主要表现为阴道出血.而羊水栓塞时呼吸系统受影响，患者多出现呼吸抑制或发绀，所以选E。

[单选题]细菌细胞壁特有的成分是

肽聚糖

解析：本题属基本知识题，考核原核细胞型微生物细胞壁的结构，正确答案为A。在原核细胞型微生物中，支原体无细胞壁，衣原体、螺旋体及放线茵有细胞壁，但细胞壁内不合肽聚糖，只有细菌及立克次体有细胞壁，且含有肽聚糖。类脂A为脂多糖的成分之一，脂多糖、外膜及脂蛋白为革兰阴性细菌所特有的细胞壁成分，革兰阳性细菌无此三种成分。因此，它们均不是所有细菌细胞壁特有成分。

[单选题]各类型休克的根本变化是

组织灌注不足

解析：各类型休克的根本变化是组织灌注不足。

[单选题]重度脱水合并休克的首选治疗措施是

静脉补液

解析：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要器官功能、代谢严重障碍的全身危重病理过程 。休克是一急性的综合征 。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧 。本题中的重度脱水伴休克明显是因为身体有效循环血容量不足引起，因此首选治疗必须是补液，补液方法中最快、最有效的是静脉补液 。故选A 。其他选项均是后续治疗 。

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