正确答案:

急进型高血压

D

题目：最常伴发急性左心功能不全的疾病是

解析：急进型高血压最常伴发急性左心功能不全。急进型高血压是指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，通常舒张压>140mmHg，引起一系列神经-血管加压效应，继而出现心、脑、肾器官功能的严重障碍，发生急性左心衰竭。其余四种疾病均导致右心衰竭，而非左心衰竭。肺动脉瓣狭窄及肺梗塞，导致肺动脉压升高，血流由右室射入肺动脉受阻，导致右室负荷过重，出现右心功能不全。室间隔缺损，血液由高压的左室流向低压的右室，导致右室负荷过重，出现右心衰。主动脉窦瘤破裂入右心室也可使右室负荷过重。根据心脏的两个循环及先心病的异常通路的机制理解，有助于记忆：急进型高血压→左心衰；肺动脉瓣狭窄、肺梗塞、室缺→右心衰。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不属于早期妊娠诊断的是

黄体酮试验阳性

解析：黄体酮试验通常用于区分闭经的程度。黄体酮试验阳性表明子宫内膜有增殖改变而无分泌期现象（病因可能为无排卵所引起），为Ⅰ度闭经。

[单选题]胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况时，不属于必须积极进行手术治疗的范围

同时存在幽门括约肌反射性痉挛

解析：胃十二指肠溃疡大出血手术指征 　　(1)出血甚剧，短期内即出现休克，说明出血来自较大血管，难以自止。 　　(2)经短期(6～8小时)输血(600～900ml)后，血压、脉搏及一般情况仍未好转；或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，症状又迅速恶化；或在24小时内需要输血量超过1000ml才能维持血压和红细胞比容，均说明出血仍在继续，应迅速手术。 　　(3)不久前曾经发生过类似的大出血。 　　(4)正在进行胃、十二指肠溃疡药物治疗的患者发生大出血，表示溃疡侵蚀性很大，非手术治疗不易止血。 　　(5)年龄在60岁以上或伴有动脉硬化症的患者发生胃、十二指肠溃疡大出血。 　　(6)同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔者。（E错误）

[单选题]细菌"核质以外的遗传物质"指

质粒

解析：质粒种类繁多，由闭合环状双链DNA构成，可自我复制，是核质以外的遗传物质，能携带多种遗传性状，并可通过结合、转化等方式在菌间传递质粒，而使细菌获得新的生物学性状。

[单选题]体内脱氧核苷酸是由下列哪种物质直接还原而成的

二磷酸核苷

解析：无论脱氧嘌呤核苷酸，还是脱氧嘧啶核苷酸，都不能由核糖直接还原而成，而是以二磷酸核苷的形式还原产生。

[单选题]女性，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡剂检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。何种疾病可能性最大

贲门失弛缓症

解析：1.根据题干，病人行X线钡剂检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，见于贲门失弛缓症，食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致。2.食管下段癌：X线吞钡检查见充盈缺损、管腔不规则狭窄、管壁蠕动消失等。3.食管炎：吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多。4.食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，X线吞钡检查可见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬、狭窄与正常食管段逐渐过渡、边缘整齐、无钡影残留征。5.食管平滑肌瘤：腔内充盈缺损是常见的X线表现，缺损多呈半月形且边界清晰。故正确答案为B。

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