正确答案:

2000ml

D

题目：肠内营养应在3～4天后达到全量，此时一天的营养液总量应是

解析：因肠内营养制剂均有特殊气味，患者不愿口服而用胃管或鼻肠管注入。为使肠道适应高渗液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3～4天后可达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]异位妊娠体征不包括

直肠子宫陷凹有触痛结节

解析：输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹饱满，有触痛，不选A。将子宫轻轻上抬或左右摇摆时，引起剧烈疼痛，称宫颈举痛，不选C。内出血多时，检查子宫漂浮感，不选D。子宫一侧有触痛包块，不选E。直肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征，故选B。

[单选题]女，42岁。头痛伴行走不稳2个月。查体：视盘水肿，闭目难立征(+)。B超示右肾一囊性肿物，头颅CT发现左小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能的是

血管网状细胞瘤

解析：本题考核小脑半球常见肿瘤。B超示肾囊性肿瘤，考虑VHL综合征相关小脑血管网状细胞瘤的可能。

[单选题]引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是

糖尿病肾病

解析：引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是糖尿病肾病，选C。

[单选题]分布于黏膜系统的淋巴组织约占机体淋巴组织的

50%

解析：从数量上说，粘膜免疫系统是免疫系统中最大的，这里淋巴细胞的数量比其他部分的总和还要多，50%T细胞的工作岗位在粘膜。

[单选题]男，20岁。腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是

注射吗啡止痛

解析：对于腹部损伤患者尚未明确诊断应进行严密观察，如血压、脉搏、呼吸等，故选项"E正确。在观察期间应及时检查腹部，确定诊断，故选项C正确。除了随时掌握伤情外，观察期间应做到：不随便搬动伤者，以免加重伤情；不注射止痛剂，以免掩盖病情；禁饮禁食，以免有胃肠道穿孔时加重腹腔污染。选项B错误，A、D正确，故选B。

[单选题]关于胰岛素的作用下列哪项错误

抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞

解析：药理作用促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成。

[单选题]慢性肾衰竭患者出现下列检查结果，需要紧急透析治疗的是

血钾6.8mmol/L

解析：慢性肾衰竭患透析指标：①内生肌酐清除率<10ml/min；②血尿素氮BUN>28.6mmol/L，或血清肌酐SCr>707.2umol/L；③血钾高于5.5mmol/L；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状。（B对）

[单选题]肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于

左心衰竭

解析：大叶性肺炎的主要病理变化是肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，肺内会出现胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，但是仅限分布于一个大叶内，不会弥漫分布；小叶性肺炎时的特点是出现小叶性分布的化脓灶；间质性肺炎特点则为肺泡间质内出现大量单核性细胞浸润及肺间质水肿、纤维化；左心衰竭时会出现两肺的慢性弥漫性肺淤血。慢性肺淤血的特征为肺广泛纤维化及大量弥漫分布的胞浆内有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞存在，这种细胞又被称为心衰细胞。

[单选题]女，28岁。频繁发作右下颌区剧烈疼痛3个月，呈闪电样，刀割样痛，洗脸刷牙讲话均可诱发。听力正常，面部无麻刺感，张口无困难，查体：颞颌关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能的诊断是

三叉神经痛

解析：三叉神经痛表现为面颊上下颌及舌部明显剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样，持续数秒或1~2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为触发点。神经系统检查无阳性体征。根据该患者疼痛发作部位、性质、面部触发点、神经系统无阳性体征，不难确诊。 　　【避错】腮腺炎可有腮腺区肿痛，颞额关节紊乱有颞额关节压痛。

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