正确答案:

交通性鞘膜积液

A

题目：男，15岁。阴囊内肿块，每日起床或站立后肿块缓慢增大，平卧位缩小。透光试验阳性。最可能的诊断为

解析：交通性鞘膜积液：站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失，睾丸可扪及，此外透光试验阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]有严重输血过敏反应病史的患者，要纠正贫血时应输注

洗涤红细胞

解析：洗涤红细胞适应证：①输入全血或血浆后发生过敏反应（如荨麻疹、过敏性休克等）；②高钾血症及肝肾功能障碍、自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者。 　　洗涤红细胞特点是200ml中含红细胞170～190ml，内含少量血浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗体A、B抗体。

[单选题]确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是

测定夜间血糖

解析：Somogyi（低血糖后高血糖）是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选E。

[单选题]最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是

食管静脉曲张

解析：门脉高压是由于门脉系统阻力增加和门脉血流量增多导致，可表现为脾肿大，腹水，侧支循环建立，后者是食管、胃底静脉曲张形成主要因素。故正确答案是E。

[单选题]脑疝处理原则中，最优先的是

快速静脉输注脱水剂

解析：脑疝是临床患者的紧急状态，必须迅速作出判断和处理。急救包括应用一般治疗和专科处理。①降颅压措施，脱水药物甘露醇1～2g/kg，20分钟内静脉注射完毕。②对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立即实施气管插管、控制呼吸等生命支持。③脑室穿刺并外引流，尤其适用于侧脑室扩大，发生枕大孔疝时。

[单选题]女，35岁。人工流产术后4个月，阴道不规则流血2周。妇科检查：外阴、阴道无异常，子宫约40天妊娠大，质软，双侧附件区均可触及直径约5cm的囊性包块。尿妊娠试验(+)，胸片示双肺中下野多发棉团状阴影。首选的治疗是

化学治疗

解析：该题考核的是绒癌的诊断及治疗方式的选择。根据患者人工流产后出现肺部的棉团状阴影，尿hCG(+)，诊断为绒癌。绒癌的主要治疗为化疗，对于化疗耐药，病变局限的患者可以考虑手术切除。故答案为E。有考生看到双侧卵巢囊肿，可能会选择B手术治疗，是因为没做出正确诊断，没掌握绒癌的基本治疗原则。

[单选题]患者，男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断是

溃疡性结肠炎

解析：溃疡性结肠炎诊断：①腹痛、腹泻，排黏液血便，患者按特异性肠炎治疗无效；②全身表现及肠外表现；③多次粪便常规检查及培养未发现病原体；④结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液，故选A。阿米巴痢疾呈烧瓶样深溃疡，克罗恩病呈节段性，鹅卵石样，纵行溃疡。

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