正确答案:

胃镜

C

题目：男，59岁。进食梗噎1月余，症状逐渐加重。近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是

解析：患者症状首先考虑食管癌可能，应查胃镜明确诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性肺源性心脏病发生的关键环节是

肺动脉高压

解析：肺源性心脏病患者由于缺氧产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭。

[单选题]发生阴道自净作用的是

乳酸杆菌

解析：糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

[单选题]患者，男性，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有虱虮，发病10天，外斐试验效价：1：400，诊断为斑疹伤寒宜选用

多西环素

解析：（1）大环内酯类：包括红霉素（erythromycin）、罗红霉素（roxithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）、克拉霉素（克拉红霉素）等，对斑疹伤寒有良好疗效。（2）四环素类：包括四环素（tetracycline）、多西环素（doxycycline）、米诺环素（minocycline）等，对斑疹伤寒亦有良好疗效。（3）氯霉素：氯霉素（chloramphenicol）对斑疹伤寒有良好疗效。

[单选题]诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

甲基强的松龙静脉滴注+氨茶碱静滴+氧疗

解析：此患者有意识障碍，故为重度哮喘，可给予静脉滴注激素+氨茶碱。

[单选题]男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为：

向左下扩大，心腰凹陷

解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心地典型体征为向左下扩大，心腰凹陷。

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