正确答案:

放射疗法

E

题目：患者，女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是

解析：50岁患者，进行性咽下困难4个月，全身情况好，食管造影胸上段有3cm狭窄及黏膜破坏，应诊断为食管癌（胸上段）。胸上段食管癌多采用单纯放射疗法。食管癌——手术切除，又陷入了命题人的陷阱，仔细阅读题目，本例患者为胸上段食管癌，上段食管癌手术难度较大，而单纯放射疗法多用于颈段、胸上段食管癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]最可能加重变异型心绞痛的药物是

β受体阻断剂

解析：变异型心绞痛的机制是冠状动脉痉挛，而β受体阻断剂使冠状动脉收缩，会加重冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧加重。

[单选题]不符合神经症共同特点的是

症状可有相应的器质性病变

解析：神经症性障碍的共同特点是：①起病常与心理社会因素有关；②病前常有一定的发病基础；③症状没有相应的器质性病变为基础；④社会现实检验能力未受损害，社会功能相对完好；⑤一般没有明显或持续的精神病性症状；⑥一般自知力完整，有求治要求。D项，神经症性障碍的症状无相应器质性病变。

[单选题]胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是：

胆囊表面光滑，无压痛

解析：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。

[单选题]男，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

颈椎病

解析：本题属于理解记忆与临床知识相结合的考题，主要考核颈肩痛的诊断和鉴别诊断。题目中的患者为老年人，颈肩痛向单侧上肢放射，伴有感觉减退和上肢力弱，此为颈椎病（神经根型）的典型表现。选出正确答案（选项A）并不困难。而臂丛神经炎（选项D）多为流感后起病，但其感觉减退症状多不明显，且常表现为整个上肢多个肌群的无力，单个肌肉无力较为罕见，可以排除。

[单选题]典型麻疹的出疹时间与发热的关系是

发热3～4天出疹，出疹时热更高

解析：麻疹在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。

[单选题]静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过

增加肾小管液中溶质的浓度

解析：当小管液中溶质浓度增高时，由于渗透压升高，阻碍水的重吸收而使尿量增加。静脉注射甘露醇，由于甘露醇可以从肾小球滤过，但不被肾小管重吸收，故可使小管液的溶质浓度和渗透压升高，使尿量增加。

[单选题]诊断类风湿关节炎的晨僵时间要求

≥60分钟

解析：对于诊断类风湿性关节炎晨僵时间超过1小时意义较大，常被是作为观察本病活动的指标之一。

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