正确答案:

彻底清创后，开放伤口引流

D

题目：患者男，20岁。被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留。正确的处理是

解析：火器伤严禁早期缝合，初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，因此只能在开放伤口引流3～5天后，再根据情况进行延期缝合，故本题答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是

胎儿缺氧

解析：胎心减速出现在宫缩峰后，下降慢持续时间长，恢复慢，是晚期减速，临床提示胎盘功能不良，胎儿缺氧，选D。

[单选题]患者，男，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。在病史询问中最有价值的是

病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数以上的患者起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史。

[单选题]女，55岁。里急后重伴排便不尽感5个月，大便带血近1个月，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，心律齐，腹软，无压痛，直肠指诊：膝胸位，进指6cm，于直肠右侧壁触及柔软光滑有包块。对于诊断最有意义的检查是

结肠镜

解析：患者直肠指诊触及包块，进一步明确诊治应行结肠镜。 　　【避错】结肠镜可直观的看到包块的形态，并钳送病理，进一步明确诊断。

[单选题]治疗重度蛋白质-能量营养不良患儿时，每日热能摄入开始先从

每日165～250kj/kg(40～60kcal/kg)

解析：蛋白质-能量营养不良患儿补充营养物质，应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整饮食，不能操之过急，尤其对于中、重度患儿，热量和营养物质供给应由低到高，逐渐增加，否则引起消化紊乱反而加重病情。①轻度营养不良：热卡80～100kcal/(kg·d)，蛋白质自3g/(kg·d)开始；②中度营养不良：热能自60～80kcal/(kg·d)，蛋白质2g/(kg·d)，脂肪1g/(kg·d)开始；③重度营养不良：热量能自40～60kcal/(kg·d)，蛋白质1.5～2g/(kg·d)，脂肪1g/(kg·d)开始。

[单选题]纳曲酮是

阿片受体拮抗剂

解析：纳曲酮其化学式为17-(环丙甲基)-4，5-环氧-3，14-二羟基吗啡烷-6-酮，分子式为C20H23NO4，分子量为341.40100，需保存在通风低温干燥的库房，与氧化剂不相容，是阿片受体纯拮抗剂，对μ－，δ－，κ－阿片受体均有阻断作用。因而它能阻断再吸毒品时的效应，从而减弱正性强化作用和负性强化作用，在防复吸中起到良好的辅助作用，选C。

[单选题]骨折X线检查的重要意义是

明确骨折的诊断

解析：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的。故选B。

[单选题]食物蛋白质的营养互补作用是（ ）

营养必需氨基酸之间的互相补充

解析：两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，从而提高蛋白质利用率的作用。

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