正确答案:

中心静脉压

A

题目：男，85岁.因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，45岁。活动后气短2年。2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体：血压150/70mmHg，无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率105次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能的原因是

左心衰竭

解析：患者呼吸道感染为发病诱因，有夜间呼吸困难、不能平卧、双肺细湿啰音，结合其既往扩张型心肌病病史，首先考虑为左心衰竭。患者无颈静脉怒张及双下肢水肿，可除外右心衰。故答案选C。

[单选题]不属于传染病诊治工作中道德要求的是

应严格执行保密制度

解析：传染病具有传染性，能在人群中连续传播，造成流行，严重威胁和危害人民的生命健康。因此，传染病防治人员肩负着重大的社会责任，其道德责任不仅体现在对患者的积极诊治上，而且要把对传染病患者负责和对环境、对社会负责统一起来。传染病诊治工作道德要求：①严格消毒隔离；②强化社会预防保健意识；③要有勇于献身的高尚道德情操；④严格疫情报告制度，履行医务人员的道德和法律责任。

[单选题]女，60岁，心力衰竭6年，近几个月心力衰竭症状加重，请问最常见诱因是

呼吸道感染

解析：心力衰竭患者症状加重的诱因包括过度劳累或情绪激动、摄入液体过多、心律失常、呼吸道感染、治疗不当和原有心脏病变加重或并发其他疾病等，其中最常见的诱因为呼吸道感染，故选E。老年人因免疫功能低下，更易发生呼吸道感染。

[单选题]确诊血友病的检查是

凝血活酶生成及纠正试验

解析：1.凝血活酶生成及纠正试验是诊断和鉴别诊断各型血友病的主要试验。

[单选题]急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后

12-24小时

解析：记忆题。常考点重点记忆。急性胰腺炎血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时达到高峰，持续3～5天。尿淀粉酶起病后12～14小时升高，下降缓慢持续1～2周。故选C。

[单选题]治疗尖端扭转型室速时，不宜选用的药物是

普罗帕酮

解析：普罗帕酮对有传导阻滞、心肌缺血、心功能不全相对禁忌或慎用。尖端扭转型室速为非持续型多形室速的一种特殊类型。心动过速间歇短阵反复发作，频率200～250次/分以上，QRS波群形态变化明显，主波方向时而向上，时而向下。发作多始于前一个心搏的T波或U波上，也可发展成频率更快、持续时间更长的室速发作，甚至演变为心室颤动。常见于原发性或继发性QT间期延长综合征,后者发生于低血钾、低血镁时以及抗心律失常药物（如奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺等）、氯喹、锑剂、咪康唑和三环类抗抑郁等药作用时，也发生于严重心动过缓时。紧急处理，争取在最短期内控制发作，可选用药物治疗。如伴有休克，可先给予或同时给予升压药物。与此同时应作好直流电同步复律的准备，并给予必要的病因治疗。故本题答案为C。

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