正确答案:

局部抗病毒眼药水联合激素眼药水

D

题目： 患者男，双眼异物感及烧灼感，伴大量水样分泌物4天。结膜充血水肿，伴片状结膜下出血，角膜上皮点状脱失，3天后形成上皮下浸润。伴有耳前淋巴结肿大和压痛。

解析：这是一道针对腺病毒结膜炎临床特点和治疗进行考核的临床思维题。从该患者水样分泌物，结膜充血水肿，伴片状结膜下出血，以及角膜上皮下浸润，耳前淋巴结肿大等阳性体征分析，符合由腺病毒引起的流行性角结膜炎的临床特点，因此第一问答案选择B。结膜刮片镜检细胞类型是帮助诊断的常用技术，多形核白细胞常见于细菌性结膜炎，病毒性结膜炎主要检见淋巴细胞，巨噬细胞常见于结膜肉芽肿性炎症，而嗜酸性粒细胞是过敏性结膜炎刮片的常见细胞类型，浆细胞则多见于沙眼。因此第二问的正确答案是B。患者发病后3周，角膜上皮下浸润加剧，是流行性角结膜的重要临床特点，其发生原因可能是病毒抗原引发了局部的抗原抗体反应，如不进行治疗，可形成角膜点状混浊，严重者影响视力，因此可使用局部用激素进行免疫抑制治疗，但同时必须联合使用抗病毒药物抑制病毒的复制。因此第三问的正确答案应选择D。

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