正确答案:

强直性子宫收缩

A

题目：初孕妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5cm，胎头S=-1，后囟位于1点处。该患者最可能的诊断是

解析：强直性子宫收缩的临床表现：产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心音听不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]颅内压增高的常见原因不包括

颅骨缺损

解析：引起颅内压增高常见病因有：①脑组织体积增加如脑水肿；②脑脊液增多，由于各种原因所导致的脑积水；③颅内血容量增加；④颅内占位性病变如颅内血肿、脑肿瘤等；⑤颅腔容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。

[单选题]测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应是

剖宫产术

解析：本题坐骨结节间径为7cm，即骨盆出口横径为7cm，应当诊断为骨盆出口狭窄。骨盆出口是由两个不在同一平面的三角形形成，当出口横径过小，可测量后矢状径，两者之和若大于15cm，对于中等大小的胎儿可以利用后三角娩出胎儿，如本题所示出口横径与后矢状径之和为14cm，完全属于出口狭窄，对于骨盆出口狭窄的孕妇而言不存在试产及阴道分娩之可能。因此只有选择剖宫产术，考试中有69%的考生正确理解这一原则，作出了正确答案，其他考生的选择在临床实践中不可避免地会对产妇及其新生儿造成极大的伤害。

[单选题]适宜使用洋地黄类药物的情况是

快速心房颤动

解析：洋地黄类药物适用于如下心律失常：阵发性室上性心动过速的转复；快速心房颤动的减慢心室率；使心房扑动转为心房颤动，并减慢心室率。阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、预激综合征等禁用洋地黄。故选A。

[单选题]儿童型肺结核病常见的类型是

原发型肺结核

解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选B。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。

[单选题]细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

肺气肿

解析：慢性炎症损伤了细支气管和肺泡壁的弹力纤维，细支气管失去支撑使管腔塌陷，吸气时空气进入，而呼气时气体潴留而导致肺气肿。

[单选题]有关乳酸循环的描述，错误的是

最终从尿中排出乳酸

解析：肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。此循环也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

[单选题]女孩，9个月，秋季发病，腹泻轻咳2天入院，大便10次／日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2-3个／HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5×109，除轻度脱水征外，无其他异常

轮状病毒肠炎

解析：轮状病毒典型表现为秋季发病，大便为蛋花汤样。

[单选题]男，21岁。发作性喘息4年，再次发作一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是

支气管哮喘

解析：典型的支气管哮喘病例题。

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