正确答案: 10%氯化钾20ml静脉滴注
A
题目:65岁的男性急性肾功能衰竭患者,血钾6.5mmol/L.下列治疗措施有原则性错误的是
解析:急性肾功能衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症,当血钾>6.5mmol/L、心电图出现QRS波增宽等明显变化时应予以紧急处理。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]患者男,50岁。右侧下肢静脉曲张已10年,劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈,应行
手术治疗
解析:下肢静脉曲张非手术疗法适用于病变轻微,局限者,凡有症状且无手术禁忌者都应首选手术治疗。本病例患者病史长,且有肿胀,溃疡经久不愈,应建议手术治疗。故选C。
[单选题]一次饮用大量清水导致尿量增多称
水利尿
解析:2.尿崩症是由于创伤,肿瘤、感染、血管病变、血液病及网状内皮系统疾病等使下丘脑-神经柬受损所致,也有与遗传因素有关。
3.因为甘露醇可经肾小球滤过,但不会被肾小管重吸收,这样肾小管中尿液呈高渗状态,这种高渗状态使得水被滞留,不能被肾小管重吸收。因此尿量增多,属于渗透性利尿。
[单选题]确定胎儿安危最简便而准确的方法是
胎动计数
解析:胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法,选C。
[单选题]男,55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿,放置导尿管导出黄色尿液50ml。查体:T36.5℃,P140次/分,R28次/分,BP65/50mmHg,意识模糊,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹部膨隆,四肢冰冷。最可能的诊断为
重度休克,低血容量性休克
解析:患者车祸后血压低于90/60mmHg,诊断为大量失血致低血容量性休克,现意识模糊、脉搏140次/分,无尿,四肢冰冷考虑重度休克。
【避错】休克分度如下。①轻度(代偿期):出血量小于800ml,小于血容量的20%,脉搏100次/分以下,尚有力,尿量正常,神志清楚伴痛苦表情,精神紧张伴轻度口渴。②中度:出血量为800~1600ml之间,占血容量的20%~40%,脉搏为100~200次/分,尿少,面色苍白,口干、神志清楚、表情淡漠。③重度:出血量为1600ml以上,占血容量的40%以上,脉搏速而细弱或触不到,尿少或无尿,四肢阙冷,出现意识模糊甚至昏迷。
[单选题]女,72岁。腹痛6小时进食油腻食物后突发腹痛,以中上腹部为著。查体:P110次/分,BP110/60mmHg。右上腹部可触及表面光滑包块,有压痛。首选的检查是
腹部B超
解析:患者老年女性,进食油腻食物后突发中上腹剧痛,可触及肿大胆囊,考虑为急性胆囊炎,根据题意首选腹部B超检查以进一步明确诊治。
【避错】超声检查可见胆囊增大、囊壁增厚(>4mm),明显水肿时见“双边征”,囊内若有结石,可显示强回声,对急性胆囊炎的诊断准确率为85%~95%。
[单选题]男,40岁。左肾盂结石1.5cm,静脉尿路造影显示左肾功能正常,逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选的治疗方法是
开放手术取石+肾盂输尿管成形
解析:由于该结石位于肾盂输尿管交界处狭窄的地方,所以应开放手术取石,并肾盂输尿管成形,所以选B。
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