正确答案:

腹部CT平扫+增强

D

题目：男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm。为明确肿块性质，进一步检查首选

解析：患者为中老年男性，出现无痛性肉眼血尿，结合B超显示左肾实质占位，提示左肾肿瘤。CT对肾癌确诊率高，能显示肿瘤部位、大小、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法，还可鉴别肾内其他病变。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列与病理性缩复环相关的是

先兆子宫破裂

[单选题]6岁女孩，主因"低热、盗汗伴干咳1个月"就诊。入院查体：T38℃、消瘦、面色苍白、两肺呼吸音清。中性粒细胞稍高，血培养（一）。OT试验（++），胸片：肺门淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断是

原发型肺结核

解析：诊断应结合病史、临床表现及其他有关检查进行综合分析。本患儿有低热、盗汗，且消瘦、面色苍白。OT试验（+++），中性粒细胞稍高，血培养（-），胸片示肺门淋巴结肿大，考虑诊断原发型肺结核。

[单选题]患者，女，19岁。因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平21μg/L，垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是

垂体泌乳素分泌微腺瘤

解析：1.根据题干：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平21μg/L（正常值1.61-18.77μg/L），最可能的诊断是垂体泌乳素分泌微腺瘤。2.子宫源性闭经：卵巢功能健全，性激素分泌正常，也无月经来潮。3.卵巢性闭经：有卵巢早衰、卵巢切除或组织破坏，卵巢功能性肿瘤，多囊卵巢综合征。4.下丘脑性闭经：常见于紧张应激，体重下降和营养缺乏、过剧运动，长期服用吩噻嗪衍生物（奋乃静、氯丙嗪）、利血平及甾体类避孕药，颅咽管瘤等。故正确答案为D。

[单选题]男，35岁。其妻在一场车祸中丧生，其后患者表现为依赖性增强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者的表现属于应激反应。这类应激反应属于

自我防御反应

解析：自我防御反应指人们在面对挫折和焦虑时启动的自我保护机制，它主要通过对现实的歪曲来维持心理平衡。 　　【避错】由肾上腺素引起的反应有时被称为“战斗或逃跑”反应。行为退缩反应主要见于儿童时期。认知反应就是发生于传播活动过程之中或之后的积极思考过程或活动。情绪反应（emotional response）指某种情绪状态下所引起的机体内部与外部的变化。

[单选题]脑干网状结构上行激动系统的作用

具有上行唤醒作用的功能系统

解析：脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统的多突触发挥作用，与感觉有关。

[单选题]下列关于阑尾炎的叙述不正确的是

成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

解析：切除阑尾不会损害机体的免疫功能。

[单选题]糖尿患者，围术期处理措施中错误的是

术前使用长效胰岛素者，术后要继续应用

解析：1.糖尿病患者需要做大手术或术后不能进食者原口服降糖药或应用中、长效胰岛素者，应在术前2～3天、术中及术后短期内改为RI治疗。2.糖尿患者术后易出现胃瘫，与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。3.糖尿病是属于高危感染因素，术中、术后应预防性应用抗生素。4.糖尿患者当血糖大于11.2mmol/L时，将影响伤口的愈合，故术后要注意足部检查。5.中、小手术可使病人血糖升高0.11mmol/L；较大手术0.33-0.44mmol/L；麻醉引起的应激反应血糖升高0.5-0.8mmol/L；非糖尿病患者，较大手术血糖也可升高8.3-11.1mmol/L。故正确答案为D。

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