正确答案:

体外震波碎石

E

题目：患者男，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。

解析：1.尿路结石的处理：结石<0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石或溶石治疗；直径<0.4cm光滑的结石，90%能自行排除。体外冲击波治疗适用于肾、输尿管上段<2.5cm的结石，具有正常肾功能，碎石成功率可达90%左右。故本题答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下疾病最常出现尿白细胞管型的是（ ）

急性肾盂肾炎

解析：白细胞管型是肾盂肾炎，红细胞管型是背小球肾炎，上皮管型是急性肾小管坏死及蜡样管型是慢性肾衰。

[单选题]女，32岁。间断腹泻，腹痛6年，月经期前加重，便后腹痛缓解。1年前结肠镜检查未见明显异常。该患者不可能出现的症状特征是

夜间腹泻

解析：本题考查考生对功能性胃肠道疾病的症状特征的理解。功能性胃肠道疾病患者多数伴随睡眠障碍等精神心理方面的症状，大便也可以带黏液，症状容易受精神情绪的影响而加重，因此选项A、B、C均是正确的。比较容易混淆的是选项E。肠易激综合征等功能性疾病有重叠发生的特征，因此该选项是该病特征。但功能性胃肠道疾病患者在睡眠后症状不会发生，所以不会在睡眠状态下出现症状。所以本题的正确答案为D。对功能性胃肠道疾病的特点理解不深者容易答错。

[单选题]男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是

急进性肾小球肾炎Ⅲ型

解析：常考题，必须熟练掌握，"咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg,双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L,BUN18.5mmol／L"提示诊断为急进型肾小球肾炎，"ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性"提示为Ⅲ型。

[单选题]男，40岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤1小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。宜采取的处理方法是

清创、引流后延期缝合

解析：弹片损伤，可能深度过深时合并破伤风感染，应该延期缝合，选D。

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