正确答案:

左锁骨上

B

题目：胃癌淋巴结转移的常见部位是

解析：胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上（称为Virchow淋巴结）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]决定基因表达空间特异性的是

细胞分布

解析：在个体生长、发育全过程中，一种基因产物在不同的组织或器官表达，即在个体的不同空间出现，这就是基因表达的空间特异性。基因表达伴随时间或阶段顺序所表现出的这种空间分布差异，是由细胞在器官的分布决定的，因此，基因表达的空间特异性又称细胞特异性或组织特异性。

[单选题]免疫监视功能低下时，易发生

肿瘤

解析：免疫防御是指免疫系统通过正常免疫应答，阻止和清除入侵病原体及其毒素的功能，即抗感染免疫作用 。如果免疫应答表现过于强烈，则在清除抗原的同时，也会造成组织损伤，即发生超敏反应(变态反应) 。如免疫应答过低或缺如，则可发生免疫缺陷病或反复感染 。免疫监视是指机体免疫系统可识别和清除体内表达新生抗原的突变细胞和病毒感染细胞的一种功能 。该功能失调可致肿瘤发生和持续性病毒感染，所以选B。

[单选题]与耐药性的获得及转移密切相关的细菌结构是（ ）

质粒

解析：肺炎链球菌的致病物质是荚膜；耐药性主要相关的是质粒。

[单选题]男，30岁。患甲状腺功能亢进症1年，早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是

周期性瘫痪

解析：本题的题干是一个甲状腺功能亢进症的简短病历，旨在考核临床知识。解此题首先要仔细阅读题干，分析备选答案中各种病的临床和实验室检查特点与题干描述的病例是否一致。从这个病例的临床表现看，应在慢性甲亢肌病、周期性瘫痪和重症肌无力三种病中选择。甲状腺功能亢进症患者不同程度的肌无力、肌萎缩是常见的，那些肌无力、肌萎缩特别严重的病例临床称为慢性甲亢性肌病，也多见于青壮年男性。患者甲亢的症状重，肌病特点是起病缓慢、进行性加重、全身肌肉都无力，又以肩带肌、腰带肌为明显、肌肉萎缩常很显著，是肌无力而不是"不能动"。这个病例是早晨起床时出现的双下肢不能动、无肌萎缩，可以排除慢性甲亢肌病。甲亢患者少数情况可伴发重症肌无力，青壮年女性多见，肌萎缩也是不明显，轻的可只累及眼肌、上睑下垂，也可延髓肌、颈肌、躯干肌和四肢肌都累及，是肌肉疲劳型，稍作肌肉运动症状即出现，常在说话、吃饭过程中很快不能说话、咀嚼、吞咽。一旦发生重症肌无力，均需持久药物治疗减轻症状（以及切除肥大的胸腺等），药物作用过去肌无力又出现，这些患者不会突然发生双下肢不能动而"上部"肌群无力更多见，而且发作时血钾水平也不降低。甲亢伴发周期性瘫痪（旧称周期性麻痹）多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时，突然出现的双下肢无力，软瘫，膝腱反射消失或减弱，轻者次日上午后减轻、缓解，患者无肌萎缩。严重病例双上肢也无力或软瘫，甚至呼吸麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫，发作时血钾降低，甚至低至1.6mmol/L以下，血钾越低，软瘫越严重，累及范围越广，补钾治疗后很快症状缓解减轻，持续补钾可预防发作。这个病例就是甲亢伴发的低血钾性周期性瘫痪。52.7%考生选择正确。有40%考生选择了慢性甲亢肌病或重症肌无力。一是对甲亢的并发症不熟悉；二是很多考生从未诊治过甲亢合并周期性瘫痪、重症肌无力、慢性甲亢肌病等，仅有书本知识，日久后常常记不住。

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