正确答案:

双相障碍

D

题目：女，40岁。近1个月无明显诱因亢奋、话多，言语夸大，发脾气，经常与人发生冲突，强词夺理，精力充沛，认为领导、同事嫉妒自己且处处挑自己的毛病，故意针对自己。1年前的秋天情绪低落，无兴趣，失眠，早醒，觉得同事议论自己不好，持续1个月自行缓解。该患者最可能的诊断是

解析：此试题是综合应用题，考查考生临床诊断与鉴别诊断能力。本题干中患者主要表现为情感高涨、易激惹与情绪低落交替出现，间断发作一年，复发1个月。虽然有关系妄想，觉得别人处处针对自己，但是继发于患者的情绪之上，且没有分裂症的特征性症状，故排除精神分裂症、分裂情感性精神障碍和妄想性障碍的诊断。人格障碍是自青春期前就表现出各种行为模式的偏离，而不会在40岁以后才表现出来行为的异常，故也不考虑人格障碍的诊断。该患者在整个疾病过程中是以发作性情绪障碍为主要临床相，间歇期正常。首次是抑郁发作，不治自愈，一年后再次出现躁狂发作伴关系妄想。故该患者符合双相情感障碍的诊断。正确答案是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者如发生骨折，出现休克的主要机制是

出血

解析：骨折病人发生休克的主要原因是大出血。合并主要脏器损伤时也可发生，故选A。

[单选题]下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是

风湿性关节炎

解析：风湿性关节炎基础上遭受急性损害后不易发生MODS。

[单选题]患者，男，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

运动性失语

解析：运动性失语损伤部位病灶部位大多在优势半球额叶Broca区，是颈动脉系统供血的部位。

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