正确答案:

完全卒中常于12小时内达到高峰 完全卒中常于24小时内达到高峰 进展性卒中指症状渐进性加重,在72小时内仍不断进展 进展性卒中指症状渐进性加重,在36小时内仍不断进展 可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复

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题目:病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。

解析:动脉粥样硬化性脑梗死依据症状体征演进过程分为:① 完全性卒中。发生缺血性卒中后,神经功能 缺失症状体征较严重、较完全,进展较迅速常于数小时内(<6小时)达到高峰。① 进展性卒中缺血性卒中发病后神经功能缺失 症状较轻微,但呈渐进性加重,在48小时内仍不 断进展,直至出现较严重的神经功能缺损。② 可逆性缺血性神经功能缺失。缺血性卒中发 病后神经功能缺失症状较轻,可在3周内恢复。

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  • 限制进液量,使用利尿剂

  • 解析:本例为肾病综合征,激素治疗下病情好转,因感染(肺炎)引起症状加重。此时的肾功能减退最可能的原因是严重水肿后肾小球滤过率降低,并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重,在感染控制后常可有部分或完全的缓解,感染也常是肾病综合征时应用糖皮质激素和/或免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量,使用利尿剂,减轻水肿和肾间质水肿,肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中,说明抗菌药物有效,再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。

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  • 甲型肝炎

    伤寒,霍乱


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