正确答案:

胃癌

C

题目：男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降60kg，Hb90g／L，最可能的诊断是

解析：老年男性，进行性消瘦，考虑恶病质，患者有饱胀、腹痛病史，故最可能诊断为胃癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，48岁。突起寒战、高热、右上腹痛。体温40℃，为弛张热，右上腹触痛伴肌紧张，肝大。白细胞增高；胸腹部透视见右膈升高，运动受限；B超示液平，见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液。应先考虑

细菌性肝脓肿

解析：B超示液平，见肝占位病变，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战、高热、右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

[单选题]消化性溃疡慢性穿孔的最常见部位是

十二指肠后壁

解析：消化性溃疡急性穿孔多发生于十二指肠前壁，而十二指肠后壁溃疡穿孔，可在局部导致粘连包裹形成慢性穿透性溃疡。本题稍不注意就陷入了命题陷阱。

[单选题]队列研究的最大优点是

能直接估计暴露因素与发病的关联强度

解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与对照组之间的率比和率差，即相对危险度RR与归因危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。

[单选题]属于药物流产禁忌证的是

哺乳期妊娠

解析：产后哺乳期妊娠是人工流产手术的高危对象，可行药物流产，但服药期间应暂停哺乳，以免药物成分从乳汁分泌影响婴儿健康。 　　【避错】药物流产其他禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病，如原发性高血压、冠心病、静脉栓塞等，因为雌激素有促凝作用；②急、慢性肝炎或肾炎；③恶性肿瘤、癌前病变；④内分泌疾病，如糖尿病、甲亢；⑤哺乳期不宜使用，因雌激素可抑制乳汁分泌；⑥年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，可增加心血管疾病的发病率，不宜长期使用；⑦精神病长期服药；⑧严重偏头痛反复发作。

[单选题]某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是

青霉素

解析：脆弱类杆菌致病因素有内毒素，由脂多糖和类脂a构成。脂多糖决定其抗原性，类脂a决定其毒性。由于它的内毒素的化学结构与典型内毒素不同，所以毒性比一般内毒素为低，但发现它的内毒素在体外能抑制中性白细胞的趋化性和吞噬作用。脆弱类杆菌还能产生β-内酰胺酶，破坏青霉素，故对青霉素有耐药性。脆弱类杆菌还产生肝素酶，这种酶有利于形成血栓性静脉炎和迁徒性脓肿。脆弱类杆菌还分泌透明质酸酶，dna酶，神经氨酸酶等，均与其侵袭力有关。脆弱拟杆菌e抗原与其致病性有关，如化脓，白血球先降低后升高，肝、肺，肾组织病变等。在临床上的无芽胞厌氧菌感染中占有重要的地位。故本题中不可选用的抗生素是青霉素。

[单选题]常引起周围神经炎的化疗药是

长春新碱

解析：常引起周围神经炎的化疗药是长春新碱。

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