正确答案:

卫生行政部门

E

题目：M药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用M药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对M药厂按《药品管理法》的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是

解析：有收受回扣行为的医师由卫生行政部门予以处罚。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是

急性胰腺炎

解析：上腹部剧烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表现。

[单选题]对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是

血尿和红细胞管型

解析：几乎所有的急性肾小球肾炎患者都有血尿，约30%为肉眼血尿，故血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义。闪光细胞常见于急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期，是指中性粒细胞质内颗粒呈布郎分子运动，在油镜下呈灰蓝色，具有光折射性发光现象，其运动似星状闪光的一种细胞。

[单选题]宫颈癌最常见的转移途径是

直接蔓延

解析：宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延，淋巴道是最重要的转移途径，首先转移至子宫颈旁淋巴结。

[单选题]寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是

抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

解析：寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。

[单选题]女，66岁。反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

胃镜及活检

解析：根据患者的临床表现及检查结果可知该患者应初步诊断为胃癌，如需确诊需要做胃镜检查，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌最有效的方法。

[单选题]肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是

大剂量地塞米松抑制试验

解析：这是记忆与临床应用相结合的试题。Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大量临床实践证实，小剂量地塞米松试验增高的尿或血中皮质醇不能被明显抑制，是皮质醇增多症的确诊试验，而使患者与正常人、各种肥胖等临床情况区分开；大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松（2mg，每6小时1次，应用2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。因此本题的正确选择是E。由于Cushing病在临床上不是常见病，在中小医院少见，多数考生没有实践经验或没有见过肾上腺肿瘤引起的Cushing综合征，对曾学习过的教科书上的描述印象不深，显得本题难度较大。

[单选题]能增加左心室后负荷的临床情况是

高血压

解析：对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：①主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低；②外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响；③血液黏度：血液黏度增高，则外周血管阻力增大；④循环血容量。其中，以外周血管阻力最为重要。临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

[单选题]溶菌酶的溶菌作用机制是

裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键

解析：溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1，4糖苷键，导致细胞壁破裂，使细菌溶解。故选A。抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，引起细胞壁的裂解和内容物逸出，而使细菌溶解的是青霉素，B不正确。C、D、E均不是溶菌酶的溶菌作用机制，故不正确。故本题选A。

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