正确答案:

肾活检

B

题目： 男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3～5/HP，尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50/HP。B超示右肾增大。

解析：血浆白蛋白低于20g/L时血液为高凝状态，易致血栓形成。典型表现为突发腰痛，血尿甚至肉眼血尿，少尿甚至发生肾衰竭等，B超检查发现肾脏增大。在肾病综合征的病人，急性期肾活检除可显示肾病综合征的组织类型外，还可见到肾间质水肿，肾小球毛细血管袢扩张淤血，可有微血栓形成，有时可见毛细血管壁有多形核细胞黏附。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]示指腱鞘炎易蔓延至下列哪种解剖结构

鱼际间隙

解析：掌中间隙感染多由中指、无名指腱鞘炎蔓延而来，桡侧滑液囊炎多由拇指腱鞘炎蔓延而来，尺侧滑液囊炎多由小指腱鞘炎蔓延而来，鱼际间隙多由示指腱鞘炎易蔓延来，选B。

[单选题]腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是

积极抗休克同时剖腹探查

解析：内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血，故选C。

[单选题]男，60岁。近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人。头部CT示：顶枕叶片状梗死灶。考虑患者处于

谵妄状态

解析：谵妄状态。此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉，亦可有前庭幻觉、听幻觉、触幻觉等。幻视内容有时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有些接触，呼之能简单应答，常不切题，且维持很短时间。患者睡眠节律也有障碍，夜晚多加重，骚动不安，日间则表现嗜睡。常伴出汗、心跳加快、面色潮红、粗大震颤等躯体症状。轻的亦称为亚谵妄状态。谵妄常由感染、中毒（例如酒精、曼陀罗等中毒）引起。精神分裂症高度兴奋躁动时也可以类似谵妄。

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