正确答案:

戊乙奎醚

D

题目：麻醉前用药中，对心率影响最小的抗胆碱药是

解析：戊乙奎醚（长托宁）选择性作用于M1、M2受体，对M3受体作用较弱，对心脏无明显影响，不增快心率。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一位74岁男性患者，因长期控制不良的糖尿病（DM）而至左下肢截肢。该患者发生幻肢痛的概率为（）

75%

解析：文献显示幻肢痛的发生率为2%-88%，但是大多数现在的研究认为患者截肢后发生幻肢痛的概率为60%—80%。

[单选题]脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

四肢麻、无力，病理反射（＋）

[单选题]尺骨鹰嘴滑囊注射的适应证不包括

肱二头肌肌腱外伤后慢性疼痛

解析：尺骨鹰嘴滑囊注射的适应证：尺骨鹰嘴急、慢性滑囊炎，尺骨鹰嘴损伤，肱三头肌鹰嘴附着部末端综合征，肱三头肌旁滑囊炎。肱二头肌肌腱外伤后慢性疼痛是肱二头肌肌腱鞘注射的适应证。

[单选题]关于射频消融术和冷冻消融术的比较，以下最为准确的描述是（）

冷冻止痛法的缺点之一是操作者在将探头末端稳定在准确位置的同时必须手扶一个更重的设备

解析：A.冷凝止痛探针通常比射频探针直径更大。目前冷凝止痛的探针大小为1.4—2mm，1.4mm的探针用14号或16号导管，2mm的探针应插12号导管。射频通常使用22号导管，其外直径0.7—0.72mm。 B.冷凝止痛设备要同时维持支撑设备和针尖位置准确性非常麻烦。而射频时用的探针更小、更轻故而更容易控制。 C.冷凝探针针尖形成的冰冻球大小比射频的作用范围更大。 D.由于射频技术可达到更小的松解范围，可以进行更小规模的目标损毁。 E.冷凝止痛与射频技术都会引起沃勒变性，所以神经瘤形成的风险比苯酚小。

[单选题]一位82岁的老年男性由于骨关节病导致腰部疼痛，几年来，他的疼痛在小剂量阿片类药物作用下得到很好的控制。从去年以来，他的疼痛加剧了，同时目前的药物虽然让他昏昏欲睡，但是无法很好的缓解疼痛，下一步对患者的疼痛管理应该是（）

诊断性腰椎阻滞

解析：在老年患者中，若弱阿片类药物无法有效减轻重度疼痛，则需要对该患者接受治疗性神经阻滞或低危性神经疼痛切除的治疗方法进行风险-收益比例评估，以评估是否进行以上治疗而非给予强阿片类镇痛药。例如，一个患有由关节面关节炎所导致低位腰背痛的老年患者，在用局麻药物进行诊断性神经阻断术后，其腰背痛得到改善，因此可被判定为可能从关节面脊神经根切断术中收益。在上面这个例子中，风险-收益的天平更倾向于以微小侵入性手术，而非阿片类药物治疗来获益，这是由于除了阿片类众所周知的许多不良反应以外，其亦可能对认知能力和机体功能产生不良影响。

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