正确答案:

不同意，病变肠管应予切除，没有做狭窄成形的必要

题目：患者女性，36岁，因右下腹痛1个月前在当地医院诊断阑尾炎，行阑尾切除术，术后病理：单纯性阑尾炎。术后仍有脐周隐痛，追问病史，患者既往慢性腹痛已有5年，常有肛瘘和口腔溃疡发作，近1个月腹痛加重，体重下降5kg，不发热。查体：体重43kg，腹平软，右下腹可触及一直径约4cm包块，边界不清，质韧，固定，有压痛，轻度反跳痛和肌卫。

解析：5.狭窄成形术多在病灶无法切除（如幽门十二指肠或直肠）或不能切除（如并发短肠综合征）才进行，本例患者显然不符合上述条件。但C是许多外科医生常犯的错误，而D和E是常见的认识误区。

查看原题点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]腹腔穿刺液是血性时，一般应考虑

急性绞窄性肠梗阻

癌性腹膜炎

急性坏死性胰腺炎

解析：腹腔穿刺液是血性时，可能是急性绞窄性肠梗阻、癌性腹膜炎、急性坏死性胰腺炎等。

[多选题]下列并发症哪些与脾切除有关

免疫机能低下

左膈下积液

左胸腔积液

胃瘘

解析：脾切除术后血小板升高而不是降低。

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（）

热入营血

[多选题]门静脉高压症患者腹水形成的可能原因

门静脉系统毛细血管床的滤过压升高

淋巴液生成增加

清蛋白合成减少导致低蛋白血症

醛固酮分泌过多，引起水钠潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。依据上述，本题答案选择ABCE。

[多选题]腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是

呕血

持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征

腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失

早期出现休克

便血或尿血

解析：临床表现1.腹痛怀疑腹部有损伤者，首先要检查腹部，有无压痛、反跳痛。2.休克早期是由于疼痛和失血造成，晚期是感染中毒性休克。3.感染病人可出现高烧、寒战、血中白细胞升高。早期出现休克、腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失、便血或尿血

[多选题]高选择性迷走神经切断术与选择性迷走神经切断术相比，优点包括

不引起胃潴留

胆汁反流性胃炎少见

术后腹泻少

解析：高选择性迷走神经切断术保留了胃窦部"鸦爪"支神经，保留了幽门括约肌功能，因此胃潴留、胆汁反流性胃炎少，但由于常遗留细小分支，溃疡复发率较高。吞咽困难与食道下端运动失调有关，术后腹泻与迷走神经干切断有关。

[多选题]肛裂的治疗方法有

便后用1:5000的高锰酸钾坐浴

口服缓泻剂

肛裂切除术

肛管内括约肌切断术

解析：肛裂Ⅱ、Ⅲ期进行手术治疗时，一般行肛裂切除肛管松解，不做缝合，本题答案选择ABCD。

[多选题]发生感染的条件是

局部防御功能有损害或不足

全身防御功能有损害或不足

致病菌数量过大

致病菌毒力过强

解析：机体局部、全身的防御功能低下，致病菌毒力强、数量多，都是病人发生感染的主、客观条件。

[多选题]有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的

很少伴有肝硬化

很少有HBV感染的背景

血清AFP常为阴性

解析：癌细胞索被平行的板层状排列的胶质纤维隔开，因而称为纤维板层型肝细胞癌，在我国较少见，约占1%，此型预后较好，多在儿童和青少年中发生，绝大多数发生在左叶，通常无肝硬化，切面中央可见星芒状纤维瘢痕，电镜下瘤细胞胞浆充满大量线粒体，近年有人报告在瘤细胞内查见有神经内分泌颗粒。该型癌有如下特征：①青年人多见，女多于男（1.07：1）；②血清HBV标志物多阴性；③血清AFP阴性；④不伴肝硬变；⑤肿瘤常为单个，多位于肝左叶，瘤体内可有钙化灶；分化程度好，生长缓慢；⑦切除后生存期长，平均32～68个月。该型肝癌在我国少见，在肝癌低发的某些西方国家多见。

本文链接：https://www.51zkzj.com/note/q7z8j6.html