正确答案:

肾实质性病变加重

A

题目：女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是

疝有自行消失的可能

解析：因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，答案选择B。

[单选题]治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是

给予脂肪乳剂以供给热量

解析：急性肝衰竭时，支持治疗予适量输新鲜血、血浆和清蛋白。输注葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高血糖素。每日予支链氨基酸，限用一般的氨基酸配合剂，不用脂肪乳剂（其在肝脏代谢，加重肝脏负担），故本题答案选择D。

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