正确答案:

纤维结肠镜 全腹增强CT

AF

题目：患者女性，36岁，因右下腹痛1个月前在当地医院诊断阑尾炎，行阑尾切除术，术后病理：单纯性阑尾炎。术后仍有脐周隐痛，追问病史，患者既往慢性腹痛已有5年，常有肛瘘和口腔溃疡发作，近1个月腹痛加重，体重下降5kg，不发热。查体：体重43kg，腹平软，右下腹可触及一直径约4cm包块，边界不清，质韧，固定，有压痛，轻度反跳痛和肌卫。

解析：1.右下腹痛原因很多，其中克罗恩病误诊为阑尾炎并行急诊手术者不在少数，本题涉及内容临床常见。题中提到肛瘘和口腔溃疡，已经暗示克罗恩病，应该想到纤维肠镜和腹部CT。文中未提到梗阻迹象，腹平片应该看不到明显异常。全消化道钡餐和B超对末端回肠及回盲部病灶显示效果不及肠镜及CT。

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胰十二指肠上动脉

解析：大出血的溃疡一般位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管）或十二指肠后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支），故本题答案选择D。

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解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。本题答案选择A。

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