正确答案:

复查头颅CT 静脉滴注尼膜同等血管解痉药 腰穿

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题目：病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

解析：脑血管痉挛的发生与头颅CT上脑池内积血量有一定关系。要复查头颅CT，尼莫地平是目前临床运用较多的钙离子拮抗药，可用来预防和治疗血管痉挛。明确原因腰穿：脑脊液黄变是由于脑脊液中蛋白含量高或有红细胞降解产物，通常在蛛网膜下腔出血后12h开始出现，分光光度计检测可避免遗漏，一般在出血后12h～2周脑脊液黄变检出率100%，3周后70%，4周后40%，腰穿属有创检查，可诱发再出血或加重症状，操作前应衡量利弊，并征得家属同意。

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