正确答案:

血儿茶酚胺

C

题目：男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月，每次持续20分钟左右，发作时BP（180～220）/（110～140）mmHg，平素血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

解析：患者表现为阵发性高血压，平素血压正常，发作时伴头晕、头痛，面色苍白、心悸、冷汗，每次持续20分钟，最可能的诊断为嗜铬细胞瘤，24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素及最终代谢产物香草扁桃酸升高，有诊断意义。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]幽门螺杆菌属于

微需氧菌

解析：弯曲菌及幽门螺杆菌均为微需氧菌,幽门螺杆菌具有大量高活力的胞外脲酶。

[单选题]诊断脾破裂最有价值的是

腹腔穿刺抽出不凝血液

解析：创伤性脾破裂的诊断主要依赖①损伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例，临床表现不典型，腹腔穿刺阴性，诊断一时难以确定。近年对诊断确有困难，伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。在题目中最有价值的是腹腔穿刺抽出不凝血液，故选E。

[单选题]男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是

急性左心衰

解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。

[单选题]肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因为

黏膜缺氧

解析：肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因是因为门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，胃十二指肠的上皮后机制消弱，大量代谢产物淤滞于黏膜，屏障功能受损，黏膜糜烂、溃疡。血流淤滞导致黏膜缺氧，故答案为A胃十二指肠的上皮后机制为胃黏膜丰富的毛细血管网为上皮细胞旺盛的分泌功能及自身不断更新提供足够的营养，也将局部代谢产物及反渗回黏膜的盐酸及时运走，胃黏膜的健康血液循环对保持黏膜完整甚为重要。

[单选题]硅沉着病早期病变表现在

肺门淋巴结

解析：根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期：Ⅰ期硅沉着病：硅结节主要局限于淋巴系统。两侧肺门淋巴结肿大，淋巴结内见硅结节形成。近肺门处肺组织及胸膜上也可有硅结节形成。Ⅱ期硅沉着病：硅结节数量增多，体积增大，散布于全肺，但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3.胸膜增厚。Ⅲ期硅沉着病：两肺内硅结节密集且相互融合成块。团块状结节的中央可有硅沉着病空洞形成，病变范围超过全肺的2/3.硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。

[单选题]下列属于条件反射的是

闻到食物香味引起唾液分泌

解析：动物先天的反射称为非条件反射，它是相对于条件反射而言的。在对条件反射的研究中，作为应该与条件刺激相结合的非条件反射常常应用食物性反射（唾液或胃液的分泌）。非条件反射是指人生来就有的先天性反射，是一种比较低级的神经活动，由大脑皮质以下的神经中枢（如脑干、脊髓）参与即可完成。膝跳反射、眨眼反射、缩手反射、婴儿的吮吸、排尿反射等都属于非条件反射。故选E。

[单选题]男性，43岁。肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算。目前可能的诊断是

肝性脑病Ⅱ期

解析：根据题干，病人有肝硬化病史，现出现意识改变，可判断为肝性脑病。肝性脑病前驱期（Ⅰ期）常表现为轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。脑电图多数正常，此期易被忽视。昏迷前期（Ⅱ期）表现为计算力下降、定向力减退；昏睡期（Ⅲ期）表现为昏睡和严重精神错乱。昏迷期（Ⅳ期）神志完全丧失、不能唤醒。病人能够回答问题，但不能完成简单的计算，为肝性脑病Ⅱ期。故正确答案为C。

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