正确答案:

清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

B

题目：患者，男，19岁。车祸致伤，即来院急诊，意识朦胧、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢、呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

解析：根据题干，病人咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢、呼吸困难、烦躁不安，该病人现最重要的护理措施是应先解除危及生命的症状，故应先清除呼吸道异物，保持呼吸通畅。故答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体：P120次／分，BP100／75mmHg。此时最重要的处理方法是

开胸止血

解析：1.5小时引出500ml血性液体考切口裂开或止血不全。

[单选题]不属于隐蔽抗原的组织成分

关节滑膜

解析：有一些自身组织成分虽具有免疫原性，但在正常情况下，由于组织屏障，不能进入血流，因此不能与免疫细胞接触，也不能激发免疫应答，称此种抗原为隐蔽性自身抗原。例如脑组织、眼晶状体蛋白及精子等。一旦因外伤或手术等原因，可使此种抗原进入血流时，则可引起自身免疫应答。甲状腺球蛋白也属于这种抗原。

[单选题]一名25岁消防队员，体重65kg，在救火中面部Ⅰ度、双上肢、躯干前方和会阴部浅Ⅱ度烧伤。对该患者前8个小时应补充的液体总量约是

5500ml

解析：烧伤病人早期补液方案，补液量是按体重和烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积）计算。1个24小时补液量为：每1%烧伤(Ⅱ，Ⅲ度)面积，每公斤体重补液1.5ml，胶体（血浆）和电解质液的比例为1∶2，如为广泛深度烧伤可改为1∶1；另外再加基础水分2000ml，总量的一半于伤后8小时内输入。该伤员体重65kg，烧伤面积按新九分法计算面部3%，双上肢为18%，躯干前部为13%，会阴为1%，共35%。其补液总量为：烧伤面积×体重×1.5+2000ml=35×65×1.5+2000ml=5412.5ml，故本题选D。本题易误选A，因忽略“前8个小时”这一限制信息。

[单选题]女，24岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水肿4天。查体：BP140/95mmHg。咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白质(++)，沉渣镜检红细胞满视野/HP，白细胞3～5/HP，抗链球菌溶血素“O”升高。该患者最主要治疗措施是（ ）

休息、对症治疗

解析：根据患者表现的症状可以进行的先进行休息、再对症治疗。

[单选题]不能补充血糖的生化过程是

肌糖原分解

解析：血糖的涞源有食物中糖类的消化吸收糖异生肝糖原分解葡萄糖在肾小管的重吸收，而肌糖原分解不能补充血糖，因为肌肉中缺乏葡萄糖-6磷酸酶，只能通过糖的氧化分解供给肌肉组织能量需求。

[单选题]女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，约1-2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括

革兰染色阳性

解析：病人表现符合消化性溃疡的症状，同时胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示幽门螺旋杆菌(HP)感染。HP是专性寄生于人胃黏膜上的革兰阴性细菌，而非革兰阳性菌，因此D选项是错误的。

[单选题]蛋白尿(+++)且以清蛋白为主时是

肾小球蛋白尿

解析：根据蛋白尿发生的机制及原发病的部位，分为几种类型：①肾小球性蛋白尿肾小球的滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力而致。尿蛋白以清蛋白等中、高分子蛋白为主（故正确答案为B）。②肾小管性蛋白尿，是指肾小球滤过正常而肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。③溢出性蛋白尿，一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。④分泌性及组织性蛋白尿，是由于肾及泌尿道本身结构的蛋白质或其分泌排泄的蛋白质混入尿中由尿中排出而致。故正确答案为B。

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