正确答案:

应用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药

题目：女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体类抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节。实验室检查ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

解析：第1小题：类风湿因子滴度增高提示类风湿关节炎活动。第2小题：糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者，但由于它不能根本治病，停药后症状会复发，需合用慢作用抗风湿药。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿女，7岁。临床确诊结核病，但结核菌素试验阴性。其原因可能是

解析：患儿患有结核病，但结核菌素试验阴性，应考虑为假阴性反应，结合选项应为：危重肺结核——粟粒型肺结核。

[单选题]男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d；血肌酐90μmol/L；B超示双肾大小正常。为明确诊断，需要进一步采取的检查是

解析：镜下血尿伴蛋白尿3年，尿RBC:20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1 .5g/d，血肌酐90μmol／L，首先考虑诊断为慢性肾炎，通过肾活检可以确定病理分型，选A。

[单选题]女，47岁。胃癌术后2年，下腹不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个手拳大小的椭圆形包块，移动性浊音（—）。最可能的诊断是

解析：根据题目所提供信息为胃癌术后，转移至卵巢，发生的卵巢转移性肿瘤。库肯勃瘤也称为印戒细胞瘤，是一种特殊类型的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，多为双侧，中等大小。

[单选题]青春期自我意识中的主要矛盾不包括

解析：自我意识：一个人对自己以及自己与周围世界关系的认识、体验和评价。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，因此会产生意识矛盾。意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识无关，故选C。

[单选题]女，41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血内蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L，单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是（）

解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。诊断依据：(1)原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。(2)有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。(3)腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者。(4)血沉增速，腹水为渗出液者。(5)X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。

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